低血钾护理查房.doc

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1、护理业务查房日期：2015-6-18主办部门：抢救室主持人：谢海香主查人：程玉萍参加者：传阅者：题目：低血钾护理查房床号：抢10床　　姓名：　　性别：男　　年龄：18住院号：诊断：低血钾一、病史汇报血糖：4.7mmol/l心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅰ°房室传导阻滞。血常规：WBC10.12*10^9(4-10*10^9）N87.9%(51%-75%)血生化：钾1.95mmol/l↓(3.5-5.5)钠144.7mmol/l(136-145)氯116.1mmol/l(98-107)既往史：无。查体：神清，精神可，T：36.5°CP：64次分

2、R：22次分BP：13668mmHg。入院时四肢肌力均为Ⅰ级，伴有四肢麻痹。二、体格检查一般体检：　查体：神清，精神可，体温36.8℃脉搏82次/分呼吸19次/分血压150/78mmHg。专科操作：吸氧；心电监护三、病史采集四肢肌力均为Ⅰ级，伴有四肢麻痹。四、健康教育1、饮食状况。多吃含钾高的食物有鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等少吃含钠丰富的食物主要有：食盐、咸蛋、挂面、豆腐乳、豆豉、菠菜、苋菜、空心菜、芫荽、水果等五、护理诊断现存护理问题的：活动无耐力与低血钾

3、致肌无力有关疼痛与静脉输入氯化钾有关知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关现存的并发症：无潜在并发症：心律失常，心搏骤停六、护理措施1.活动无耐力的护理1)遵医嘱补钾2)将其需要物品放于宜拿到的地2.疼痛的护理1)①选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位，减慢输液速度。2)②采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。3)③加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。3.知识缺乏的护理1)向病人讲解低钾的相关知识2)补钾过程中的注意事项七、新知介绍或理论回顾1、什么是低血钾？低钾血症概念：血清钾浓度低于3.5mmol/L。血清钾浓度正常在3.5~5.5mmol/L，平均

4、4.2mmol/L。通常以血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。低钾血症是一种比较复杂的临床表现，常伴随其它疾病共同出现，也是疾病在发展过程中或治疗过程中的并发症，多发生于春夏两季。主要临床表现以肌无力、瘫痪、呼吸困难及心律失常多见。2、正常钾代谢钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量约为50～55mmol/kg（但细胞内外钾分布不均）。1)1、90%存在于细胞内，浓度为140～160mmol/L；2)2、1.4%存在于细胞外液中，浓度为4.2±0.3mmol/L；3)其中4)3、7.6%存在于骨骼中（骨钾）；5)4、跨细胞液（消化液）约

5、占1%。3、钾的来源与排出来源1)主要是食物2)天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为2～4g排出1)以肾为主：90%经肾由尿排出2)粪便（肠道）：10%3)汗液（皮肤）：少量4、钾平衡的调节肾的调节：肾是调节血钾浓度的主要器官5、临床表现1)神经肌肉系统：表现为神经、肌肉应激性减退。当血清钾<3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，肌无力常由双下肢开始，后延及双下肢，双侧对称，以近端较重，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、

6、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷等。2)消化系统：缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。3)心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。4)泌尿系统：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张

7、力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。5)酸碱平衡紊乱：低血钾可导致代谢性碱中毒。