围产期保健检查常.doc

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1、孕期检查内容及技巧产前检查时间：1、孕三个月（12周）前建立围产期保健手册；2、3-7月（12周-28周）之间每月检查一次；3、7-9月（28-36周）之间2周检查一次；4、9-10月（36-40周）每周检查一次。一.孕早期（怀孕3个月内）1、尿妊娠试验、血-HCG2．全面系统体格检查，测血压、体重、妇科检查3．血尿常规、血型(ABO、Rh)肝肾功能4．乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查（免费）优生四项或八项、叶酸代谢障碍检测、甲功三项、微量元素等检查5．B超检查、心电图等二．孕中期(怀孕3-7个月)1．血尿常规检查2．测血压、体重、胎心音

2、、宫高、腹围3．怀孕5个月绘制妊娠图4．孕12—13﹢6周B超筛查NT.排除胎儿神经管畸形。5．孕14—20周（空腹）唐氏筛查、无创基因检测，孕妇口腔保健、孕妇心理筛查、骨密度检查、血尿常规等6．孕22—26周彩色B超畸形筛查、脐血流检查，妊高征筛查7．孕24—28周（空腹）进行糖耐量试验、生化大全套、抗“A”或“B”效价、“ABO”溶血检查、血尿常规等三.孕晚期1.孕30—32周，血尿常规检查，胎心监护、彩超、脐血流检查、复查心电图，肝肾功能2.孕32-35周，血尿常规、胎心监护3、孕36-39周后、胎心监护、血尿常规4、孕39-4

3、0周彩超、脐血流、胎心监护、血尿常规四.加强孕妇营养、心理、卫生、母乳喂养知识的宣传工作，提高孕妇的自我监护能力。五.对孕妇进行定期产前检查，加强高危孕妇的筛查，评分、监护、管理、等工作，以降低孕产妇并发症、孕妇死亡率、围产儿死亡率及病残儿出生率。六.认真做好产后延伸服务工作，指导母乳喂养，保证4一6个月婴儿纯母乳喂养。七、产科检查四步触诊法1、检查者双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以双手指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分，如为胎头则硬而圆且有浮球感，如为胎臀则軟而宽且形状略不规则

4、。2、检查者两手分别置于腹部左右则，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，并确定胎背向前、向侧或向后，可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在动，则更易诊断。3、检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或臀，左右推动以确定是否固定，如先露部位浮动，表示尚未入盆，若已固定，则胎先露部不能被推动。4、检查者两手分别置于胎先露部的两则，向骨盆入口方向深压，再次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。若先露部为头，在两手下按的过程中，一

5、手可顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头隆起部阻挡不能前进，该部称胎头隆突。胎头俯出（枕先露）时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同则，胎头仰伸（面先露）时，胎头隆突为枕骨，与胎背同则，但多不清楚。5、通过四步触诊法，多能判定胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢的位置。在做前三步手法时，检查者面向孕妇，做第四步手法时检查者则应面向孕妇足端。八．臀位及其纠正正常胎位应该是头位，即胎儿头在下，而臀位则是胎儿臀部在下，这种胎位很容易引起难产。纠正臀位应在28周开始考虑做胸膝卧位，每天两次，每次15分钟。