围产期保健ppt课件

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1、围产期保健山东省交通医院妇产科刘香环孕前保健孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷的而发生，提高出生人口的素质。孕前健康教育与指导：1、有计划、又准备的妊娠　避免高龄妊娠2、合理营养。控制体重增加3、补充叶酸：0.4-0.8mg/d,或补充含叶酸的复合维生素。4、有遗传病、慢性病和传染病的夫妇应孕前进行评估和指导5、合理用药6、避免接触有害物质7、改变不良生活习惯8、保持心理健康，接触精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生9、合理选择运动方式常规检查1、评估高危因素夫妇健康状况既往

2、疾病史，不宜妊娠者及时告之不良孕产史生活方式、工作环境、饮食营养、运动、家庭、人际关系等2、身体检查：血压、体重、计算体质指数妇科检查3、辅助检查必查项目：血常规、尿常规、血型、肝肾功及血糖、乙肝五项、梅毒及艾滋抗体、TCT（1年内未查者）备查项目：TORCH检查、宫颈阴道分泌物、甲状腺功能、地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等）、OGTT（只对高危妇女）、血脂、心电图、超声、胸部X线孕期保健早期妊娠诊断1、症状：停经早孕反应尿频2、体征生殖器官：阴道粘膜及宫颈充血水肿子宫增大黑加征：由于子宫颈及子宫峡部变软，双合诊检查时，宫颈

3、及宫体似不相连乳房变化：管发育及脂肪沉积乳房增大肿胀、乳头乳晕着色加深，蒙氏结节3、辅助检查：妊娠试验，受精后7天血清可查出HCG超声检查宫颈黏液检查排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶。基础体温检查：BBT双向型，体温升高持续18日不下降，早孕可能性大，持续3周，考虑妊娠。孕激素检查：每日肌注黄体酮20mg连用3-5天，停药2-7天出现阴道流血，可以排除妊娠产前检查1、次数和孕周6-13+6周、14-19+6周、20周后每四周一次、36周起每周1次。首次产前检查：（6-13+6周）1、健康教育及指导：流产的认识及预防营养和生活方式的指导继续补充

4、叶酸慎用用药避免接触有害物质改变不良生活习惯保持心理健康，接触精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生2、常规保健：建母婴保健手册推算预产期评估孕期高危因素身体检查、产科检查3、辅助检查：必查：血常规、尿常规、血型、肝肾功及血糖、乙肝五项、梅毒及艾滋抗体（孕前6个月已查的项目可以不必重复）备查：丙肝、抗D滴度检查（RH阴性者）、血清铁蛋白（血红蛋白小于105g/L)、宫颈分泌物淋球菌及沙眼衣原体（既往感染及有症状）、阴道炎BV检查、甲状腺功能、地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等）、OGTT（只对高危妇女）、血脂、心电图、超声、唐

5、氏筛查的早孕期筛查、绒毛活检（10-12周，高危患者）、TCT（孕前未作者）14-19+6周血清铁蛋白小于12ug/L、血红蛋白小于105g/L者补充铁补充钙备查：唐氏筛查的中孕期筛查、羊膜腔穿刺检查胎儿染色体异常20-24周早产的认识和预防必查：胎儿系统超声筛查血常规、尿常规备查：宫颈评估（超声测量宫颈长度）24-28周：必查：GDM筛查：50g、75g尿常规备查：胎儿心脏超声抗D滴度检查（RH阴性者）、宫颈阴道分泌物查胎儿纤维连接蛋白水平（早产高危者）30-32周指导：分娩方式、胎动、母乳喂养、新生儿护理必查：血常规、尿常规、超声备查：早产高

6、危者宫颈阴道分泌物查胎儿纤维连接蛋白水平、宫颈评估（超声测量宫颈长度）胎动是胎儿向妈妈发出的安危信号，所以准妈妈要认真观察胎动，学会数胎动的正确方法，准爸爸也要积极协助。每天定时提醒,确保每次数胎动是妈妈不会睡着.怀孕18-20周后，准妈妈就能感觉到胎儿在子宫内的活动，这就是胎动。准妈妈可以每天早晨、中午、晚上各花1个小时数胎动，将3次胎动总数×4，就是12小时的胎动数数胎动的方法：胎儿动一次数一次，两次胎动之间要有停顿的间隙；计数时可拿一样物品作记号。比如可以将胎动一次，放一颗纽扣在碗中。12小时胎动计数:孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次

7、相加之和乘以4即得12小时胎动总数，约30次以上。如果12小时胎动在30次以上说明宝宝正常，12小时内胎动次数少于20次说明有异常可能，少于10次是胎儿在宫内有缺氧的危险信号，要立即就医。如不能做到每天3次测胎动，可在每晚测胎动一小时，也能起到同样的作用。胎动对缺氧的反应要比胎心敏感，能够更快地发现异常，对保障胎儿的安全更有意义。因此，准妈妈要认真的测好胎动。33-36周：指导:分娩前生活方式指导分娩相关知识新生儿疾病筛查抑郁症预防常规保健：询问胎动、阴道流血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备必查：尿常规备查：35-37周B簇链球菌筛查（高

8、危者）32-34肝功能、血清胆汁酸监测（高危地区）34周NST（高危者）37周以后，每周1次：保健指导：分娩相关知识新生儿免疫接种指导产