心力衰竭的治疗方法选择word 文档

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1、心力衰竭治疗方法的选择董铎2011年7月30日引发心力衰竭的原因很多，每种原因引起的心力衰竭的病理现象、发病机制不同，因此不可能用一种方法来治疗各种情况的心力衰竭。在治疗心力衰竭的方法上，要特别注意病人与疾病个性特征来选择具体的方法。此外，不同地区、医院、医师对心力衰竭的治疗方法也可能不同。在治疗心力衰竭时，要用系统工程的方法，根据不同病人的表现，提出不同的、针对性强的方法。其次，一定要在多学科医师的合作下用多种方法对病人施治。例如，某些难治的、顽固性的心力衰竭，单纯药物治疗已不能奏效时，应选择有效的外科手术或机械辅助治疗方法可取得

2、奇效，为病人获得较高的生活质量提高了机会。一、选择治疗方法时的考虑在具体选择治疗方法时，要考虑病因的诊断，发生心力衰竭时的具体特点，心力衰竭的程度和分期，心功能情况，有无心力衰竭加重因素存在等情况，充分估计与评价心力衰竭的各种情况。二、治疗方法的选择在选择治疗方法时，可根据心力衰竭的分期来考虑：1.A期有心力衰竭的病因存在，但无心脏的结构改变，临床上也无心力衰竭的症状出现。此期的治疗主要对原发疾病的防治，如高血压、冠心病、瓣膜病等。积极治疗糖尿病、高血脂，禁烟酒，适当运动，必要时可使用ACEI类药物。2.B期病人无临床上的心力衰竭症

3、状，心脏有结构性的改变，这种改变包括心室肥厚、左室扩大、已有LVEF的下降。冠心病人有心梗史，瓣膜病存在，但症状不明显。此期的治疗方法限于药物治疗，主要是选择ACEI类药物及B受体阻滞剂类药物。此期病人的水潴留综合征尚不明显，地高辛及利尿剂不一定选用。可根据具体情况选用治疗原来疾病的药物，如冠心病、高血压的药物。3.C期有心理衰竭的症状，各种原因引起的心脏疾病进一步加重，心脏的结构性改变进一步发展，病人可出现呼吸困难、乏力、运动耐量下降、水肿等现象。此期的治疗方法，应选择利尿剂、地高辛、ACEI、B受体阻滞剂。限盐饮食。对有明显外科

4、手术指征的病人积极做手术准备及手术治疗，如CABG手术及瓣膜置换术等。4.D期心力衰竭已进入顽固与难治阶段，心力衰竭的临床表现及症状已经很明显，药物治疗的效果已收到影响，病人多需要住院治疗。此期的治疗要注意有无肺水肿的情况，要积极考虑非药物的治疗方法，例如机械辅助人工心肺、心脏移植。病人常需要正性肌力药物，静脉滴注，预防与治疗心源性休克。病人情况可能随着加重因素的出现，如肺部炎症、心律失常而随时出现生命以外。