神外专业考题.doc

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1、神外专业试题A型题1左侧小脑幕裂孔疝早期的典型临床表现是：C等级2AA昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E昏迷，双侧瞳孔散大，四肢瘫痪2头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是：A等级1BA尽快手术清除颅内血肿B快速静脉滴注20%甘露醇125ml+速尿20mg静注C气管切开、高流量给氧D大剂量止血药物E人工冬眠，物理降温等降低脑代谢3脑疝常见的类型是B等级1AA枕骨大孔疝B小脑幕切

2、迹疝C大脑镰下疝D小脑幕切迹上疝E蝶骨嵴疝4急性颅内压增高的生命体征变化是C等级1BA血压下降、脉搏变快、呼吸浅快B血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢C血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢D血压升高、脉搏变快、呼吸浅快E以上均错误5发现颅盖骨线形骨折时，临床医生应特别注意E等级1CA线形骨折常合并对冲部位血肿B线形骨折常合并硬膜下血肿C线形骨折常合并骨膜下血肿D线形骨折常合并严重脑挫裂伤E骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿的发生6脑疝抢救首要措施是B等级1AA明确脑疝原因B脱水降颅内压C脑室外引流

3、D手术切除病灶E使用激素类药物7急性硬脑膜外血肿的典型临床表现是：A等级1AA进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→患侧瞳孔散大B瞳孔不等大→意识障碍→脉搏变慢、血压升高C出现局灶性定位体征→瞳孔不等大→意识障碍D意识障碍、双侧瞳孔缩小→心率变慢、血压下降E意识障碍→去脑强直→呼吸暂停8男性、30岁，因车祸致头部外伤，伤后昏迷至今已7天。伤后第1天及第3天二次头部CT显示：脑室系统双侧对称，无明显受压偏移，中线结构居中，少量蛛网膜下腔出血。颅内未见明显的血肿及脑挫伤灶。入院时体查：体温39.2℃，脉搏

4、102次/分，呼吸34次/分；昏迷，GCS6分。瞳孔均为3mm，光反射存在。双侧巴氏征阳性。此病人最可能的临床诊断是：D等级2BA急性硬膜外血肿B急性硬膜下血肿C慢性硬膜下血肿D弥漫性轴索损伤E急性脑挫裂伤伴脑内血肿9神经上皮组织肿瘤不包括：E等级2AA星形细胞瘤B室管膜瘤C松果体肿瘤D髓母细胞瘤E血管网状细胞瘤10左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征是：E等级2CA头痛B眼眶痛C对侧肢体偏瘫D运动或感觉性失语E患侧动眼神经麻痹X型题1．颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合

5、征，是以下疾病的共有征象：A,B,C,D,E等级1AA颅脑损伤B脑肿瘤C脑出血D脑积水E颅内炎症2．库欣反应是指：A,C,D等级1AA血压升高B血压降低C呼吸深慢D心跳及脉搏缓慢E肢体瘫痪3诊断脑震荡主要根据下列哪些临床依据A，B，D，E等级1AA有伤后立即出现的短暂意识丧失，但少于30分钟B有伤后近事遗忘C腰穿测压正常，但脑脊液中常见红细胞D无神经系统阳性体征E影像学检查无阳性发现，但连续动态观察有时可能发现迟发性颅内继发性病变神经外科专业面试题1病例分析一等级1B简要病史：31岁女性患者。8小时

6、前醉酒后头部跌伤，当时曾有短暂意识丧失。醒后感头痛，并呕吐。1小时前意识不清。问题：尚需重点询问哪些相关病史?专科体检包括哪些？需要哪些必要的特殊检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则？参考答案：病史概要：31岁女性患者。8小时前醉酒后头部跌伤，当时曾有短暂意识丧失，约数分钟后清醒。醒后感头痛，并呕吐5次。左侧耳道流出血性液体。无四肢抽搐，无二便失禁。1小时前意识状态下降，呈昏睡状态。本科检查：1全身检查：注意点：血压150/90mmHg，脉搏62次/分，心率62次/分，呼吸14次/分。另外还要注

7、意颈椎情况，以及是否有其它复合伤情况。2专科检查：昏睡状态，强刺痛可见睁眼反应，GCS9分。右侧眼睑下垂。瞳孔不等大，右侧瞳孔0.45cm，对光反射消失；左侧瞳孔0.25cm，对光反射存在。左侧外耳道流出血性液体。左颞顶部头皮挫伤，头皮肿胀。右侧肢体有运动反应，左侧肢体无运动反应，左侧肢体肌张力明显高于右侧。左侧病理征阳性。辅助检查：头部CT发现：右侧额颞部颅骨内板下见新月形高密度影，额颞叶内见散在点状高密度影。中线偏移1.0cm。左侧乳突骨折。诊断及诊断依据：1诊断：急性颅脑损伤（伴小脑幕切迹疝）

8、右侧额颞叶脑挫裂伤右侧额颞部硬膜下血肿左侧中颅窝骨折左侧颞顶部头皮挫伤2诊断依据：1患者女性，31岁。醉酒后头部跌伤，当时曾有短暂意识丧失。醒后有头痛，呕吐症状。左侧耳道流出血性液体。1小时前意识不清。2查体：血压150/90mmHg，脉搏62，心率62次/分，呼吸14次/分。昏睡状态，GCS9分。右侧瞳孔0.45cm，对光反射消失；左侧瞳孔0.25cm，对光反射存在。左侧外耳道流出血性液体。左颞顶部头皮挫伤。左侧肢体无运动，左侧肌张力明显增加。左侧病理征阳性。3头部