上海市社区糖尿病防治工作指南20070628版

《上海市社区糖尿病防治工作指南20070628版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、关于《上海市社区糖尿病防治工作指南》试行修改的说明20070628n增加社区职责内容n增加部分高危人群管理内容n糖尿病前期与糖尿病患者基本卡分离n新增糖尿病高危人群基本卡和随访卡n修订糖尿病患者管理卡及上海市糖尿病患者随访记录n糖尿病和糖调节异常患者干预来源进行修订n增加糖尿病双向转诊流程图n问题：1．糖尿病高危人群筛查IGT和IFG，以及诊断DM均需要作OGTT，但是社区检验项目中，没有此项目。建议考虑增加。2．国际上评估糖尿病控制水平把氧化糖化血红蛋白作为金标准，但是社区检验项目中，没有此项目。建议考虑增加。20上海市社区糖尿病防治工作指南为贯彻落实《

2、上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划（2001年—2015年）》，进一步加强上海市社区糖尿病预防和控制工作，指导社区卫生保健人员提高对糖尿病的认识,掌握开展防治措施的原则和方法，特制定本工作指南。一.职责（一）市疾病预防控制中心1．组织制订和实施本市社区糖尿病防治工作技术方案；并进行质量控制、考核和评估；2．对区（县）疾病预防控制中心进行业务指导和培训；3．及时收集、整理、分析本市实施糖尿病防治工作情况,研究防治策略，为制订相关政策提供依据。（二）区（县）疾病预防控制中心1．负责本区(县)的糖尿病社区综合防治工作,根据全市计划安排，制定本区（县）年度

3、工作计划和组织实施，并进行质量控制、考核和评估;2．对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和相关医疗卫生机构进行业务指导和培训，为社区提供适宜的防治方法和技术；3．及时收集、整理、分析本区（县）实施糖尿病防治工作情况,研究防治策略，为制订相关政策提供依据。（三）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）全科医生的职责为：1．糖尿病患者发现社区医生通过以下渠道发现社区糖尿病和糖调节异常患者（包括糖耐量减低IGT和和空腹血糖损害IFG的患者）。2.患者信息登记与计算机录入对新发现的社区糖尿病和糖调节异常患者填报管理卡，并按照要求进行计算机录入。203.评估糖尿病和糖调节异常患者

4、的临床状况，提供基本医疗服务。4.患者随访管理根据患者的病情为患者制定个体化的随访管理方案，确定随访内容和频度。条线医生的职责为：1.掌握社区糖尿病及其危险因素分布的基本情况，制订本社区糖尿病防治工作计划并组织实施，并对社区内全科医生开展的糖尿病患者登记、病情评估和分组随访管理进行质量控制和效果评价；2．协助全科医生开展社区人群健康教育，为社区人群提供控制糖尿病危险因素的知识和方法，促进社区人群形成健康行为；3．在社区居民健康档案的基础上建立糖尿病高危人群登记表，组织全科医生根据具体情况逐步开展糖尿病高危人群筛查工作。二、分类及诊断标准（一）糖尿病的定义糖

5、尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。（二）糖尿病分类1型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏）l自身免疫性：急性型、迟发型l特发型2型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗）其他特殊类型l胰岛β细胞功能基因异常l胰岛素作用基因异常l胰腺外分泌疾病20l内分泌疾病l药物或化学制剂l感染l非常见型免疫介导性糖尿病l其他伴有糖尿病的遗传综合征妊娠糖尿病（GDM）（三）糖尿病诊断标准本工作指南采用1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准。表1糖尿

6、病诊断标准1、糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或3、OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）表2糖尿病及IGT和IFG的血糖诊断标准血糖浓度mmol/L（mg/dl）全血血浆（静脉）静脉毛细血管糖尿病:空腹或服糖后2小时或两者IGT（糖耐量损害）:空腹及服糖后2小时IFG（空腹血糖损害）:≥6.1（110）≥10.0（180）<6.1（110）≥6.7（120）～<10.1（180）≥5.6（100）≥6.1（

7、110）≥11.1（200）<6.1（110）≥7.8（140）～<11.1（200）≥5.6（100）≥7.0（126）≥11.1（200）<7.0（126）≥7.8（140）～<11.1（200）≥6.1（110）20空腹及服糖后2小时～<6.1（<110）<6.7（120）～<6.1（110）<7.8（140）～<7.0（126）<7.8（140）注:（1）糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指一日内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水

8、内口服（如为含一分子水的葡萄糖则为82.5克）。（2）表1内为静脉