执业医师中医第一站(含题目).docx

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1、004病例摘要1：方某，男，43岁，已婚，工人。2015年9月29日初诊。患者两天前出差，次日出现干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯出，口干，伴恶风，发热，舌质红干而少津，苔薄白，脉浮数。与喘证鉴别。答案：咳嗽风燥伤肺桑杏汤病例摘要2：徐某，男，42岁，已婚，干部。2015年9月8日初诊。患者72小时前出现右下腹痛，逐渐加重。现腹痛剧烈，高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽。查体:腹平坦，无胃肠型，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，未触及包块，肠音弱。舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数。与胃、十二指肠溃疡穿孔

2、鉴别。答案：肠痈热毒证（溃脓期）大黄牡丹汤合透脓010病例摘要1：朱某，男，37岁，已婚，工人。2015年7月21日初诊。患者经某医院诊断为肺结核后，抗痨治疗中，近1个月来呛咳气急，痰少质黏，午后骨蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，时时咯血，血色鲜红，口渴，心烦失眠，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。请与肺痿相鉴别。答案：肺痨虚火灼肺百合固金汤合秦艽鳖甲散病例摘要2：周某，女，35岁，已婚，教师。2015年9月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常。查体：双侧乳房外上

3、象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。请与乳严相鉴别。答案：乳癖肝郁痰凝逍遥蒌贝散012病例摘要1：李某，男，55岁，已婚，教师。2015年11月15日初诊。患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，优势持续1小时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱。请与奔豚相鉴别。答案：心悸心血不足归脾汤病例摘要2：高某，男，38岁，干部。2016年3月18日初诊。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月，抓后

4、糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，肢乏。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。请与接触性皮炎相鉴别。答案：湿疮脾虚湿滞除湿胃苓汤013病例摘要1：张某，女，62岁，退休工人。2015年11月10日就诊。患者反复心胸憋闷疼痛3年，4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数。请与胃脘痛相鉴别。答案：胸痹心肾阴虚天王补心丹合炙甘草汤辩病辩证依据：患者反复心胸憋闷疼痛，可诊断为“胸痹”辩证依据：患者反复心胸憋闷疼痛，易因劳累，生气而心胸闷痛发作，伴有心

5、悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉细数均为水不济火，虚火内灼之象，固可诊断为心肾阴虚证。鉴别诊断：胃脘痛:同:部位相近，心在脘上，脘在心下，胸痹不典型者，疼痛可在胃脘部；异:胸痹以闷痛为主，为时短暂，休息，服药可缓解。胃脘痛与饮食有关，胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴泛酸，嘈杂，嗳气，呃逆等胃部症状治法：滋阴清火养心活络 方剂：天王补心丹合炙甘草汤药物：生地当归麦冬酸枣仁柏子仁远志茯苓五味子桔梗人参丹参玄参炙甘草病例摘要2：王某，女，38岁，干部。2016年4月6日初诊。患者半年前热水洗手后突发皮

6、肤剧痒，后遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍反复发作。伴有口干不欲饮，纳差，腹胀。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡，苔白，脉弦细，月经史无异常。请与牛皮鲜相鉴别。答案：湿疮血虚风燥当归饮子（牛皮藓:好发于颈项，肘，尾骶部，皮损分布常不对称，有典型的苔藓样变，皮损倾向干燥，无多行性损害）016病例摘要1：庞某，女，68岁，已婚，退休工人。2015年9月23日初诊。患者平素胆小怕事，寐而不酣间作6年，近一个月受惊吓后，症状加重。现症：虚烦不寐，有时彻夜难寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。请与一时性失眠相

7、鉴别。答案：不寐心胆气虚安神定志丸合酸枣仁汤病例摘要2：王某，女，19岁，未婚，学生。2016年3月9日初诊。患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱，经来无期，时而**，时而淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，末次月经2016年2月22日，至今未尽，舌质淡，苔薄白，脉沉细。请与经期延长相鉴别。答案：崩漏肾阳虚右归丸021病例摘要1：刘某，女，30岁，已婚。职员，2016年4月12日初诊。患者昨日中午外出就餐，当晚即出现腹部疼痛，胀满不适，大便2次，今日上午来诊。现症：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，

8、厌食泛呕，腹痛欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。请与胃痛相鉴别。答案：胃痛脾胃虚寒黄芪建中汤（答案有误？？？？）病例摘要2：马某，女，34岁，已婚，工人。2015年5月15日初诊。