执业医师呼吸内科试题.doc

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1、单选题1.女62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时。既往无慢性肺部疾病是。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音。双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是：（E）A支气管哮喘B急性左心衰竭C急性心肌梗死D自发性气胸E气管异物2.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是：（E）A使a1-抗胰蛋白酶的活性降低B破坏小支气管壁软骨而失去支架结构C使细支气管管腔狭窄而形成不同阻塞D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡弹性减退E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱3.慢性支气管炎患

2、者呼吸道感染时，最常治病的格兰阴性杆菌为（B）A肺炎克雷伯杆菌B流感嗜血杆菌C大肠杆菌D变形杆菌E绿脓杆菌4.引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏，还有（D）A粘液腺肥大、增生B肺组织纤维素性炎C理化因素的慢性刺激为慢支炎的诱因Da1-抗胰蛋白酶缺乏E肺组织微循环障碍5.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（B）A肺泡膨胀B细支气管不完全阻塞C肺泡壁弹性减退D肺小动脉痉挛E肺纤维化6.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是：（AA第一秒有力呼气量占有力肺活量的比值减少B残气容

3、积明显增加C呼吸道阻力增加D闭合容积减少E频率依耐性肺顺应性降低7.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：（E）A应用糖皮质激素B应用支气管扩张剂C应用祛痰止咳药物D增强免疫功能E抗感染治疗8.不引起缺血性肺血管收缩的体液因素是（E）A白三烯增加B前列腺素F2a增加C血栓素增加D内皮素释放增加E一氧化氮生成增加9.提示肺动脉高压最主要的临床表现是（C）A肺气肿B呼吸衰竭CP2亢进D剑突下心脏搏动E三尖瓣区收缩期杂音10.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是（D）A遗传因素B支气管粘膜下迷走神经感受器敏感CB受体功能低

4、下D气道变应性炎症E支气管平滑肌舒张、收缩神经功能失调（11、12题共用题干）女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T39.4℃R28次/分BP105/75mmHg,唇舌发绀，右下肺可闻及中等量湿性罗音。心率98次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示：右下肺大片状阴影。WBC12.8x10……9/L,N0.92.。动脉血气分析示：PH7.46，PaCO2：30.2mmHg，PaO2：50.3mmHg。11.该患者初步诊断是（A）A肺炎B肺结核CARDSD肺栓塞E脓胸12.该患者低氧血症发生的机制中，最不可能的是：（

5、B）A肺泡通气/血流比例失衡B肺动静脉分流C肺泡通气量下降D弥散功能下降E氧耗量增加13.早期发现肺结核最主要的方法是：（B）A询问病史BX线检查C痰菌检D血沉检查E结核变态反应（14、15题共用题干）男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部X线片示：右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维条索影，并有薄壁空洞，未见液平面。14.该患者最可能诊断是：（D）A肺癌B肺囊肿继发感染C支气管扩张D肺结核E肺脓肿15.为明确诊断应首选的是（B）A痰细胞学检查B痰找抗酸杆菌C痰培养+药敏D胸部CTEPPD皮试16.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是：（E）A

6、．卧床休息B使用小剂量强心剂C使用小剂量作用缓和的利尿剂D应用血管扩张剂减轻心脏负荷E积极控制感染和改善呼吸功能（17、18、19、20题共用题干）女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，唇舌紫绀，双肺叩诊过清音，中下肺湿罗音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿17.该患者最适当的诊断应为：（C）A慢性支气管炎B慢性阻塞性肺疾病（COPD）CCOPD+肺心病D支气管哮喘+肺气肿E慢支+肺气肿+肺心病18.为明确诊断首选的检查是：（C）A血

7、脂检测B痰培养+药敏C胸部X线检查D动脉血气分析E心电图检查19．主要治疗措施应为（E）A祛痰与止咳B解痉与平喘C低浓度吸氧D给予利尿剂和强心剂E控制感染与改善功能20.假设该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前减弱，应立即进行的检查是：（C）A动脉血气分析B胸腔B超C胸部X线D心电图E肺功能