执业医师呼吸内科试题

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1、单选题1.女62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸网难1小时。既往无慢性肺部疚病是。杏体：BP150/80mmHg,呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肿部可闻及哮鸣音。双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是.•（E）A支气管哮喘C急性心肌梗死B总性左心袞竭Dtl发性气胸E气管异物2.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是.•（E）A使al-抗胰缶tl酶的活性降低B破坏小支气管壁软骨而失去支架结构C使细支气管管腔狭窄而形成不同阻塞D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡弹性减退E使ft细胞和巨噬细胞释放的蛋ft分解酶增加而形成肺大疱3.慢性支气管炎患者呼吸道感染吋，最常治病的格兰阴性杆

2、菌为（B）A肺炎克雷伯杆苘B流感嗜血杆荫C大肠杆菌D变形杆菌E绿脓杆菌4.引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏，还有（D）A粘液腺肥大、增生B肺组织纤维素性炎C理化因素的慢性刺激为慢文炎的诱因Dal-抗胰蛋白酶缺乏E肺组织微循环障碍5.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（B）A肺泡膨胀B细支气管不完全阻塞C肺泡壁弹性减返D肺小动脉疫挛E肺纤维化6.慢性支气管炎宥小气道阻塞吋，最敏感的肺功能检杏指标足：（AA第一秒有力呼气量占有力肺活量的比值减少B残气容积明敁增加C呼吸道阻力增加D闭合容积减少E频率依耐性肺顺应性降低7.慢性支气管炎急性

3、发作期最重要的治疗措施是：（E）A应用糖皮质激素B应用支气管扩张剂C应用祛痰止咳药物D增强免疫功能E抗感染治疗8.不引起缺血性肺血管收缩的体液因素是（E）A臼三烯增加B前列腺素F2a增加C血栓素增加D

4、AJ皮素释放增加E一氣化氮生成增加9.提示肿动脉高压最主要的临床表现是（C）A肺气肿B呼吸衰竭CP2亢进D剑突下心脏搏动E三尖瓣区收缩期杂音10.引起支气管哮喘发作和反S发作的最重要的因素是（D）A遗传因素B支气管粘膜K迷走祌经感受器敏感CB受体功能低KD气道变应性炎症E支气管平泔肌舒张、收缩神经功能失调（11、12题共用题干）女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T3

5、9.4°CR28次/分BPI05/75mmHg,唇舌发绀，右下肺川'闻及中等量湿性罗音。心率98次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示:右下肺大片状阴影。WBC12.8xlO……9/L,N0.92.o动脉血气分析示:PH7.46,B肺结核D肺栓塞B肺动静脉分流D弥散功能下降X线检杳血沉检杳PaC02：30.2mmHg,PaO2:50.3mmHg。1.该患者初步诊断是（A）A肺炎CARDSE脓胸2.该患者低氧血症发生的机制中，敁不可能的是：（B）A肺泡通气/血流比例失衡C肺泡通气量下降E氧耗量增加3.早期发现肺结核最主要的方法是：（B）A询问病史BC痰菌检DE结核变态反应

6、（14、15题共川题干）男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部X线片示：右下叶背段不规则斑什状阴影及纤维条索影,并冇薄壁空洞，未见液平面。4.该患者SN能诊断是：（D）A肺癌C支气管扩张E肺脓肿B肺囊肿继发感染D肺结核5.为明确诊断应酋选的足（B）A痰细胞学检查C痰培养+药敏EPPD皮试6.治疗肺心病心力哀竭的首要措施是：（E）A.卧床休息C使用小剂量作用缓和的利尿剂E积极控制感染和改善呼吸功能（17、18、19、20题共用题干）女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促1周入院。体检:T38°C,呼吸急促，唇舌紫紺，次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿7.该患者最适当的诊断应

7、为：（C）A慢性支气管炎CCOPD+肺心病E慢支+肺气肿+肺心病8.为明确诊断首选的检査是：（C）A血脂检测B痰找抗酸杆菌D胸部CTB使用小剂fi强心剂D应用血管扩张剂减轻心脏负荷卜肢间歇水肿3年，痫情加熏伴畏寒发热双肺叩诊过清音，中下肺湿罗音，心率110B慢性阻塞性肺疾病（COPD）D支气管哮喘+肺气肿B痰培养+药敏D动脉血气分析C胸部X线检杏E心电图检查19.主要治疗措施应为（E）A祛痰与止咳B解痉与T•喘C低浓度吸試D给予利尿剂和强心剂E控制感染与改善功能20.假设该患者呼吸W难突然加重，A动脉血气分析C胸部X线E肺功能右肺呼吸音较前减弱，应立即进行的检杏足：（C）B胸

8、腔B超D心电图