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1、1神经外科围手术期护理2一、专科评估 二、术前护理三、术后护理 四、健康教育 五、出院指导一、专科评估术前评估术后评估341、术前评估心理状况:评估病人对疾病的认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠、排泄等。专科评估:意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况,有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状等。51、术前评估营养状况:有无贫血、消瘦、低蛋白血症。了解有无合并症:有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎。安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。62
2、、术后评估手术情况:手术方式、术中情况、麻醉情况等。一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体(血)、等。专科评估:意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况,有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状。72、术后评估重点评估:意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况、切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等营养状况:进(禁)食情况,有无恶心、呕吐等。用药情况:药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。82、术后评估特殊检查结果:如病理及各种特殊检查结果等。心理情况:有无恐惧、焦虑、是否知晓病情等。自理能力评估。安全管理
3、:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。9二、术前护理1、心理护理应建立良好的护患关系,鼓励病人说出心理感受,给予心理支持。向患者介绍治疗概况,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅。告知术前术后注意点,帮助患者以良好的心态接受手术。10二、术前护理2、术前健康指导:指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。3、饮食指导:一般成人术前12小时开始禁食,4小时开始禁饮。4、常规检查:协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检查结果。11二、术前护理5、常规准备:手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前
4、访视、沐浴。手术当日晨排空大小便,更换衣服,去除身上的饰物及假牙。医护人员根据需要留置胃管、导尿管等。二、术前护理测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。注射术前针剂,待入手术室。12二、术前护理6、急诊手术立即准备。13三、术后护理1、体位:(1)全麻清醒前,去枕平卧位,头偏向一侧。(2)全麻清醒后头部抬高15-30°14三、术后护理2、病情观察:(1)严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况。15三、术后护理(2)全麻术后护理常规:①手术方式、了解手术方式、术中情况、
5、麻醉情况等②吸氧2-3l/min③持续心电监护④床档保护防止坠床,必要时行四肢约束。16三、术后护理(3)伤口观察及护理:若有渗血、渗液及时报告医生更换敷料。17三、术后护理(4)呼吸道管理:①及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。②有气管插管时注意观察呼吸频率和幅度、血氧饱和度,若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等,应及时通知医生拔管。18三、术后护理(5)做好伤口引流管及导尿管的护理:妥善固定、保持通畅,每日观察、记录引流液的颜色、性质和量,必要时根据医嘱冲洗。19三、术后护理(6)术后并发症的观察及护理:①术
6、后出血:为最严重的并发症,应密切观察,多发生于24-48小时内密切观察引流液的颜色和量及意识、瞳孔、生命体征,随时CT复查,遵医嘱使用止血类药物,必要时行血肿清除。20三、术后护理②术后感染:切口感染多发生在术后3-5天,患者感到切口再次疼痛,局部有明显的红肿压痛及脓性分泌物,头皮所属淋巴结肿大;21三、术后护理颅内感染:多发生在术后3-4天,病人疼痛、呕吐、发热、嗜睡,甚至出现谵妄和抽搐等;应保持引流管通畅,避免逆流,遵医嘱使用抗生素,遵医嘱药物或物理降温。22三、术后护理③高热:多发生于术后12-48小时
7、内,体温高达40°,物理降温效果差,及时用冬眠合剂。④消化道出血:观察呕吐物的性质及量,遵医嘱给予禁食水,胃肠减压,使用止血药物。⑤顽固性呃逆:压迫框上神经,刺激咳嗽,肌内注射氯丙嗪或利他灵。23三、术后护理⑥术后癫痫:A、解衣扣、松裤带、取下假牙、尽快将压舌板、筷子、手帕或衣角卷成小布卷至于病人口中一侧上下臼齿之间,防止咬伤舌头和颊部。B、保持呼吸道通畅,头偏向一侧,及时清洁口腔分泌物。24三、术后护理C、立即持续低流量吸氧。注意保护病人防止坠床及撞伤。25三、术后护理⑦下肢深静脉血栓:A、在病情允许的情况
8、下,应鼓励其尽早进行肢体的主动或被动活动。如:抬高下肢高于心脏水平、抬腿运动等,病情允许时鼓励其早日下床活动。26三、术后护理B、保护血管:尽量不在同一静脉上进行多次穿刺;避免在下肢和瘫患肢体穿刺,尽量缩短深静脉留置的时间。C、观察肢体末梢血液循环:触摸足背动脉、皮肤温度,观察皮肤颜色、有无肿胀、感觉有无异常等。27三、术后护理⑧关节挛缩、肌肉萎缩:保持肢体于功能位,防止足下垂。每日4-6次,做四肢
