围手术期护理ppt课件

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1、2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿1手术前后病人的护理西安交通大学医学院护理系高睿2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿3围手术期护理围手术期护理（perioperativecare）是指术前、术中、术后整个诊治时期对病人的护理。手术前护理（preoperativecare）手术期护理（intraoperativecare）手术后护理（postoperativecare）术后并发症的处理手术前护理PreoperativeNursingCare2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿5一

2、．病人评估一般资料全身健康状况社会心理状况：年龄、性别手术耐受性(良好/不良)健康史内容、影响因素、不良心理现病史、感染及其他伴发病用药史、既往史、家族史遗传史、生育史2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿6预行手术情况（1）手术的名称及手术的目的（2）手术的方式及手术的范围（3）手术的时间及手术的性质：择期性手术：充分准备限期性手术：尽量短时间准备急症性手术：最短时间必要准备2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿7择期手术2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿8限期手术2021/9/1西安交通

3、大学医学院护理系高睿9急症手术2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿10全身状况的评估营养状况代谢差、低蛋白血症、免疫低下、脂肪肝重要脏器的功能及各种检查结果肥胖营养不良2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿11重要脏器的功能及各种检查结果生命体征常规生化检查体液和电解质平衡心血管功能呼吸系统功能代谢和肝功能肾功能血液系统功能神经系统功能2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿12心理评估的内容病人的思想准备、思想负担。家属的看法社会支持程度家庭的经济承受能力2021/9/1西安交通大学医学院护理

4、系高睿13影响术前病人心理的因素与正常环境分离对自身的病情不了解对手术的必要性认识不足害怕意外及术后的改变（预后及后继影响）对医生不了解不信任对家属及亲朋的看法不明确担心手术对家庭的影响及住院费用2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿14二．护理问题及护理要点（一）术前不良的心理反应（二）有感染的危险（三）营养失调：低于机体需要量（四）有关术前配合的知识缺乏2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿15（一）不良的心理反应1、态度和蔼，关心、同情、热心2、工作认真、负责、严肃、细致3、加强沟通交流4、讲解

5、知识，因人而异（入院、术前宣教）5、术后身体形象改变者，做好解释工作2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿166、鼓励家属给予关怀和支持7、安排麻醉师和手术室护士看望病人8、同类手术病人交流经历9、术前晚可适当给予镇静剂和安眠药2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿17（二）有感染的危险1、呼吸道的准备2、胃肠道的准备3、手术区皮肤准备2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿181、呼吸道的准备一般病人准备特殊病人准备深呼吸有效咳嗽，排痰2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿19吸烟：

6、戒烟肺部感染：抗生素，术前3～5天急症：避免吸入麻醉有痰粘稠：雾化吸入、排背哮喘：术前1日，地塞米松0.5mg雾化吸入，2～3次/日2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿202．胃肠道的准备饮食灌肠急症性手术：不灌肠一般性手术：术前肥皂水灌肠结肠或直肠手术：清洁灌肠+肠道制菌药胃肠道手术：低渣—流食其他手术：术前12h禁食，4h禁饮2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿213．手术区皮肤准备：备皮方法注意事项备皮范围时间最好在术晨勿将术区皮肤刮破备皮时间>24小时，则应重备同时应洗头、理发、剪指

7、甲、换清洁衣物2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿22颈部手术：下唇-胸骨角两侧-斜方肌前缘乳房手术：上-锁骨上下-脐水平两侧-腋后线2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿23胸部手术：前后壁皮肤均超过中线5cm以上2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿24腹部手术：上-乳头连线下-耻骨联合及会阴两侧-腋中线下腹部手术：包括大腿上1/3及会阴2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿25会阴、肛周手术：阴部、会阴、臀部、腹股沟部、耻骨联合、大腿上1/3内侧2021/9/1西安交通大学医学院护

8、理系高睿26肘部手术手部手术小腿手术大腿髋部手术四肢手术：切口上下20cm2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿27肾部手术：上-乳头连线下-耻骨联合前后-过腋中线2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿28颅脑手术2021/9/1西安交通大学医学院护理系高睿29（三）术晨护理1.测量并记录生命体征2．排空小便，安置导尿管3．安置胃管4．检查备皮情况2021/9