神经系统--脑干--解剖学ppt课件.ppt

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1、脑绍兴护士学校赵项峰位置：颅腔内组成端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干成人脑重约1400克.新生儿445克,一岁后增倍脑干（brainstem）是位于脊髓和间脑之间的较小部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。位置：脑干位于颅后窝前部，后面和小脑相邻。延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑水管。脑干脑干（一）脑干的外形（二）脑干的内部结构（三）脑干各部代表性水平切面观察（四）代表性脑干损伤及其临床表现（一）脑干的外形脑干腹侧面脑干背侧面1.脑干腹侧面脑干的腹侧面，有多处凹陷和

2、膨隆。各部膨隆的深面有纵行的锥体束纤维和神经核，凹陷处则有不同的脑神经穿出。(1)延髓：锥体；锥体交叉（舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经）(2)脑桥：延髓脑桥沟（展神经、面神经、前庭蜗神经）；脑桥基底部；基底沟；小脑中脚（三叉神经）(3)中脑：大脑脚；脚间窝（动眼神经）。2.脑干背侧面脑干的背侧面与小脑相连。在其中央（延髓上半部和脑桥）由于中央管的敞开而形成一菱形浅窝，即菱形窝，构成第四脑室底部。菱形窝下半部属于延髓，上半部属于脑桥，二者以横行的髓纹为界。(1)延髓：薄束结节；楔束结节；薄束核；楔束核；菱形窝(2

3、)中脑：小丘；下丘（滑车神经）（二）脑干的内部结构与脊髓相比，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。至延髓上部及脑桥，中央管由背侧向两侧展开形成菱形窝和小脑共同构成第四脑室。脊髓灰质内由前角至后角依次为躯体运动核、内脏运动核和感觉性核团的腹、背排列关系，在脑干的室底灰质内则变成了由中线向两侧的内、外侧排列关系。脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。在灰质和白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构

4、更加复杂，其中包含了生命中许多重要的神经核（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系；而脑干灰质的神经核团除包含与脑神经直接联系的脑神经核外，由于经过脑干的上行或下行的长纤维束以及脑干与小脑联系的纤维，有的终止于脑干，有的则在脑干内中继，因此又出现了许多与纤维束中继有关的神经核团——中继核。脑干的内部结构脑干的灰质脑干的白质脑干的网状结构１.脑干的灰质脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能，可分为３类：脑神经核：与第3～12对脑神经发生联系。中继核：经过脑干的上、下行纤维束在此进行中

5、继换元。网状核：位于脑干网状结构中。中继核与网状核合称为非脑神经核。（１）脑神经核在生物进化过程中，脑神经的纤维成分分化的相当精细复杂，其含有7种不同性质的纤维，脑干内也随之出现与其相应的7种脑神经核团。具体包括：ⅰ一般躯体运动核；ⅱ特殊内脏运动核；ⅲ一般内脏运动核；ⅳ一般内脏感觉核；ⅴ特殊内脏感觉核；ⅵ一般躯体感觉核；ⅶ特殊躯体感觉核。脑神经核脑神经核（2）非脑神经核中脑内的非脑神经核延髓内的非脑神经核红核，①位于中脑上丘高度的被盖中央部，黑质的背内侧，上端延伸至间脑尾部。②参与调节屈肌的张力和协调运动。黑质，①位

6、于中脑被盖和大脑脚底之间，呈半月形，占据中脑全长，并伸入间脑尾部。②黑质分网状部和致密部两部分，致密部细胞主要为多巴胺能神经元，合成多巴胺。③其参与调节纹状体的功能活动。a.中脑内的非脑神经核b.延髓内的非脑神经核薄束核与楔束核，分别位于延髓的下部，薄束结节和楔束结节的深面.它们参与向脑的高级部位传递躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核团。２.脑干的白质脑干中的白质主要由长的上行纤维束、下行纤维束组成。长的上行纤维束：主要有内侧丘系、脊髓丘脑束、外侧丘系、三叉丘系和内侧纵束等。长的下行纤维束：主要有锥体束及红

7、核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。（１）长的上行纤维束１）内侧丘系：为薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维所组成。此束依次穿过延髓、脑桥和中脑，止于背侧丘脑腹外侧核。该丘系内传递身体不同部位感觉的纤维有明确的定位排列关系：①在延髓，此束位于中线两侧，锥体的后方(传递下肢感觉的纤维位于腹侧部，传递上肢感觉纤维位于背侧部）。②在脑桥，行于基底和被盖之间，纵行穿过斜方体（传递上肢感觉的纤维靠近中线，传递下肢感觉的纤维位于外侧）。③在中脑，斜行位于红核背外侧，纤维排列和脑桥部相似。内侧丘系传递对侧躯体、四肢本体感觉

8、和精细感觉。２）脊髓丘脑束为脊髓内脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束的延续，两者在脑干内逐渐靠近，又称脊丘系。走行:该纤维束与止于脑干网状结构的脊髓网状束、止于中脑被盖和中脑水管周围灰质的脊髓中脑束相伴。在延髓，它们位于外侧区，下橄榄核的背外侧；在脑桥和中脑，位于内侧丘系的背外侧。脊髓丘脑束最后终止于脊髓丘脑腹后外侧核。该束传递对侧躯干、四肢的痛、温觉