2019年7月院感质控考核持续改进措施及效果评价.doc

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1、2019年7月院感质控考核持续改进措施及效果评价抽查日期：7月2日下午科室:手术室一、改进项目:物体表面、紫外线清洁、消毒登记、手卫生依从性检查、消毒隔离、医疗废物管理等情况。二、存在问题:1、院感登记本紫外线登记本无表皮。2、低温消毒表未签字。3、物表与设备表面擦拭登记本未分类。4、手术室门口缓冲间建立紫外线消毒及记录本。三、原因分析:1、对登记本登记认识程度不够，分类不清晰2、低温消毒未责任到人四、预期目标:认识院感的重要性，抓好基础工作，防患于未然。将卫生消毒工作做到细致深入，将工作责任到人。1、对全科医务人员进行院感相关知识培训2、定期或不定期督促检查院感内容执

2、行情况五、效果评估:科室医务人员熟记院感知识，保证患者及个人安全。总结，下一步工作计划:定期对科室人员培训院感知识，工作细化，分工明确，抓好基础工作，保证医疗安全。2019年7月5日