本病以目痒为特征.doc

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1、本病以目痒为特征，临证当辨清风盛作痒，还是湿热作痒。风盛者，又当辨虚实。１．风邪侵袭证候：眼痒，外无形症，视力无损，舌淡苔薄白，脉浮。辨析：（１)辨证：以眼痒，脉浮为辨证要点。②病机：风邪侵袭，客于目窍故眼痒；初感病邪故外无形症，视力正常；舌肺之象为风邪外袭之征。２．风热壅目证候：眼痒灼热，每于春季发作，睑内如铺路之卵石状，遇风热、日晒、熏灼后，病情加重。舌红，脉浮数。辨析：①辨证：以眼痒灼热，春季复发，睑内如卵石状颗粒改变为辨证要点。②病机：风热外袭，上壅于目则眼痒；眼络阻滞，气血不行则睑内如铺路之卵石状；风热为患，故每因风热、熏灼、日晒

2、而病变加重。３．脾胃湿热兼受风邪证侯：眼奇痒难忍，眵多胶粘，胞睑沉重，白睛黄浊，舌红苔腻，脉滑数。辨析：①辨证：以眼奇痒，胞睑沉重，白睛黄浊为辨证要点。②病机：风热湿邪合而为患，故眼奇痒难忍，眵泪胶粘，湿性重浊，故胞睑沉重，白睛混浊；舌脉之象乃湿热之征。４．血虚生风证侯：眼痒势轻，时作时止，外无形症，形体不实，舌淡脉细。辨析：①辨证：以眼痒轻，时作时止，形体不实为辨证要点。②病机：肝血虚少，虚风内动，故眼痒势轻，时作时止，形体不实、舌脉之象均为不足之征。５．肝肺湿热证候：眼痒怕热，黑睛周围有鱼子状胶样颗粒隆起，白睛污浊，遇热或潮湿眼痒加重，

3、舌红苔白腻，脉数。辨析：①辨证：以眼痒怕热，黑睛周围鱼子状胶样隆起为辨证要点。②病机：黑睛属肝，白睛属肺，肝肺湿热上攻，则眼痒怕热，黑睛周围有鱼子状胶样隆起，白睛污浊；遇潮湿或热可助邪为患，故眼痒加重；舌脉之象为湿热之征。本病治疗，以法风止痒为主。如有湿热之邪，当辅以除湿清热等法。因“祛风先活血，血行风自灭”，故应适当结合活血养血之法。（一)辨证选方１．风邪侵袭治法：祛风散邪止痒。方药：驱风一字散（《审视瑶函》)加减。荆芥１２ｇ，防风１２ｇ，羌活１２ｇ，薄荷１０ｇ，川乌６ｇ，川芎１２ｇ。若痒甚者，加乌梢花蛇、僵蚕、白鲜皮；若偏于热者加黄芩、

4、生地、苦参等；若体虚不胜躯风重剂，酌加黄芪、党参扶正之品。２．风热壅目治法：祛风清热，活血消滞。方药：加减四物汤（《审视瑶函》)加减。生地１２ｇ，苦参１５ｇ，薄荷１０ｇ，川芎１２ｇ，黍粘子１０ｇ，连翘１２ｇ，花粉１２ｇ，防风１０ｇ，赤芍１２ｇ，当归１２ｇ，芥穗１０ｇ。３．脾胃湿热兼受风邪治法：清热祛风，除湿止痒。方药：除湿汤（《眼科纂要》)加减。连翘１２ｇ，滑石１２ｇ，车前子（包)１２ｇ，枳壳１０ｇ，黄芩１０ｇ，黄连６ｇ，木通１０ｇ，陈皮１２ｇ，荆芥１０ｇ，防风１０ｇ，甘草３ｇ。若风邪较重，加乌稍花蛇、川芎、羌活、薄荷等。４．血虚生风治法：

5、养血熄风，止痒。方药：四物汤（《和剂局方》)加味。熟地１５ｇ，当归１５ｇ，川芎１２ｇ，白芍１２ｇ，僵虫６ｇ，白蒺藜１２ｇ。若内风招引外风，加荆芥１２ｇ，白芷６ｇ。５．肝肺湿热治法：清肝利肺除湿。方药：炮甲汤：炮山甲１２ｇ，胆草１２ｇ，制香附１０ｇ，当归１０ｇ，茯苓１０ｇ，泽泻１０ｇ，黄芩１０ｇ，蝉蜕１０ｇ，茺蔚子１２ｇ，决明子１２ｇ，生桑白皮１２ｇ，生地１８ｇ，滑石１８ｇ，防己６ｇ。（二)辨证选方其他疗法１．熏洗疗法：有以下几种。（１)大青叶３０ｇ，青蒿１５ｇ，菊花２５ｇ，生甘草１５ｇ，苦参１５ｇ。水煎去渣再放白矾２４ｇ，溶化后洗眼。每日１

6、～２次，用于充血奇痒者。（２)龙芽草一把，煎汤先熏后洗，再以药渣敷眼。用于本病各型。（３)胆矾１.５ｇ，荆芥穗、菊花、飞炉甘石各３ｇ，冰片０．６ｇ。水煎冷却，洗眼。用于本病各型。（４)白矾０．９ｇ，川椒１．２ｇ，青盐０．６ｇ，文蛤、铜绿、红花各１．５ｇ，桑叶、白芷各３ｇ，乌梅９ｇ，大枣３个。水煎洗。用于本病各型。针灸:穴位：承位、合谷、瞳子髎、阳陵泉、大陵、外关等。每次取局部与远端穴各１，留针１０～２０分钟，每日１次，１０次为１疗程。