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时间:2020-09-10
《本病以目痒为特征.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、本病以目痒为特征,临证当辨清风盛作痒,还是湿热作痒。风盛者,又当辨虚实。1.风邪侵袭证候:眼痒,外无形症,视力无损,舌淡苔薄白,脉浮。辨析:(1)辨证:以眼痒,脉浮为辨证要点。②病机:风邪侵袭,客于目窍故眼痒;初感病邪故外无形症,视力正常;舌肺之象为风邪外袭之征。2.风热壅目证候:眼痒灼热,每于春季发作,睑内如铺路之卵石状,遇风热、日晒、熏灼后,病情加重。舌红,脉浮数。辨析:①辨证:以眼痒灼热,春季复发,睑内如卵石状颗粒改变为辨证要点。②病机:风热外袭,上壅于目则眼痒;眼络阻滞,气血不行则睑内如铺路之卵石状;风热为患,故每因风热、熏灼、日晒
2、而病变加重。3.脾胃湿热兼受风邪证侯:眼奇痒难忍,眵多胶粘,胞睑沉重,白睛黄浊,舌红苔腻,脉滑数。辨析:①辨证:以眼奇痒,胞睑沉重,白睛黄浊为辨证要点。②病机:风热湿邪合而为患,故眼奇痒难忍,眵泪胶粘,湿性重浊,故胞睑沉重,白睛混浊;舌脉之象乃湿热之征。4.血虚生风证侯:眼痒势轻,时作时止,外无形症,形体不实,舌淡脉细。辨析:①辨证:以眼痒轻,时作时止,形体不实为辨证要点。②病机:肝血虚少,虚风内动,故眼痒势轻,时作时止,形体不实、舌脉之象均为不足之征。5.肝肺湿热证候:眼痒怕热,黑睛周围有鱼子状胶样颗粒隆起,白睛污浊,遇热或潮湿眼痒加重,
3、舌红苔白腻,脉数。辨析:①辨证:以眼痒怕热,黑睛周围鱼子状胶样隆起为辨证要点。②病机:黑睛属肝,白睛属肺,肝肺湿热上攻,则眼痒怕热,黑睛周围有鱼子状胶样隆起,白睛污浊;遇潮湿或热可助邪为患,故眼痒加重;舌脉之象为湿热之征。本病治疗,以法风止痒为主。如有湿热之邪,当辅以除湿清热等法。因“祛风先活血,血行风自灭”,故应适当结合活血养血之法。(一)辨证选方1.风邪侵袭治法:祛风散邪止痒。方药:驱风一字散(《审视瑶函》)加减。荆芥12g,防风12g,羌活12g,薄荷10g,川乌6g,川芎12g。若痒甚者,加乌梢花蛇、僵蚕、白鲜皮;若偏于热者加黄芩、
4、生地、苦参等;若体虚不胜躯风重剂,酌加黄芪、党参扶正之品。2.风热壅目治法:祛风清热,活血消滞。方药:加减四物汤(《审视瑶函》)加减。生地12g,苦参15g,薄荷10g,川芎12g,黍粘子10g,连翘12g,花粉12g,防风10g,赤芍12g,当归12g,芥穗10g。3.脾胃湿热兼受风邪治法:清热祛风,除湿止痒。方药:除湿汤(《眼科纂要》)加减。连翘12g,滑石12g,车前子(包)12g,枳壳10g,黄芩10g,黄连6g,木通10g,陈皮12g,荆芥10g,防风10g,甘草3g。若风邪较重,加乌稍花蛇、川芎、羌活、薄荷等。4.血虚生风治法:
5、养血熄风,止痒。方药:四物汤(《和剂局方》)加味。熟地15g,当归15g,川芎12g,白芍12g,僵虫6g,白蒺藜12g。若内风招引外风,加荆芥12g,白芷6g。5.肝肺湿热治法:清肝利肺除湿。方药:炮甲汤:炮山甲12g,胆草12g,制香附10g,当归10g,茯苓10g,泽泻10g,黄芩10g,蝉蜕10g,茺蔚子12g,决明子12g,生桑白皮12g,生地18g,滑石18g,防己6g。(二)辨证选方其他疗法1.熏洗疗法:有以下几种。(1)大青叶30g,青蒿15g,菊花25g,生甘草15g,苦参15g。水煎去渣再放白矾24g,溶化后洗眼。每日1
6、~2次,用于充血奇痒者。(2)龙芽草一把,煎汤先熏后洗,再以药渣敷眼。用于本病各型。(3)胆矾1.5g,荆芥穗、菊花、飞炉甘石各3g,冰片0.6g。水煎冷却,洗眼。用于本病各型。(4)白矾0.9g,川椒1.2g,青盐0.6g,文蛤、铜绿、红花各1.5g,桑叶、白芷各3g,乌梅9g,大枣3个。水煎洗。用于本病各型。针灸:穴位:承位、合谷、瞳子髎、阳陵泉、大陵、外关等。每次取局部与远端穴各1,留针10~20分钟,每日1次,10次为1疗程。
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