不规则抗体筛查与血型抗体效价

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1、不规则抗体筛查l申请单项目：不规则抗体筛查l标本要求：EDTA抗凝管抽取2ml，标本不得有溶血、脂血及凝块，否则视为不合格标本给予退回。l检测时间：每次收取标本，当天发出报告。l费用：50元/次l临床意义：不规则抗体是指抗-A、抗-B或抗AB以外的其他抗体。目前不规则抗体的筛查方法是采用O型试剂红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。由于有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危及病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育

2、，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选择是很必要而且必须的。l其筛选的意义主要在三个方面:1.献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏二引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。2.对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液的选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的影响抗原的血液，从而防止因为输注含有某种抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证

3、输血安全。3.孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和防治，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减少新生儿溶血病的程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。反复输血或多次妊娠可以使患者受到免疫刺激而产生不规则抗体。因此，输血前对有输血史，人生史的患者进行不规则抗体筛查非常必要，有利于早起发现和确认具体有临床意义的抗体并可以在配血前鉴定此抗体，已获得充足的时间来选择缺乏相应抗原的相配合的供者，确保输血安全。l临床意义：1.孕妇及产妇必查此项目。2.有输血史者（血制品），输血前必查此项目。3.建议入院检测

4、血型时一同检测，每次输血前检测。血型抗体效价测定l申请单项目名称：血型抗体效价测定l标本要求：孕妇及胎儿父亲静脉EDTA抗凝血2ml。要求标本不得有溶血，脂血，凝块，否则视为不合格标本予以退回。l检测时间：每次收取标本，每周三下午15:00发报告。l费用：l胎儿双方父母均检查为228元，只母亲一方114元。l原理：新生儿溶血病HDN发生的主要原因是母子血型不合，ABO血型系统为血型系统中最主要的血型系统，本实验采用微柱凝胶检测孕妇血清中的抗A（B）lgG抗体效价。l临床意义：新生儿溶血病一般特指母婴血型不合引起胎儿期或新生儿的免疫性溶血性

5、疾病。由于母体存在与胎儿血型不相容的血型抗体(lgG)，此抗体经胎盘进入胎儿血循环，发生抗原抗体免疫复合反应，引起胎儿溶血，严重的可引起早产、流产、死胎或者新生儿溶血性贫血、水肿或核黄疸后遗症，造成智能低下或新生儿死亡。ABO血型系统的新生儿溶血病最常见于O型母亲和A型胎儿，其次是B型胎儿。产前血型血清学检查包括夫妇ABO、RhD定型，母亲的lgG抗体效价（ABO和Rh）测定。血型抗体效价检查是通过检查夫妇ABO血型不相合的母亲体内是否存在相应的lgG类抗体，当lgG抗A（B）抗体效价≥256或者持续升高达4倍以上时，可认为胎儿ABO溶血

6、的可能性大。所以血型不合孕妇产前免疫血清学检查lgG抗体效价，对预防和治疗新生儿母婴血型不合溶血病有积极作用。特别是抗体效价较高时应该重点动态监测，临床干预治疗可减少HDN发生，减轻胎儿受害程度。l临床意义：孕16周首次检查，若数值高于128建议每周复查一次。