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时间:2020-09-11
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1、【CT征象】①突出于椎体后缘,呈弧形或类圆形软组织密度影,CT值大于硬膜囊。②硬膜囊受压变形,硬膜外脂肪间隙变窄或消失。③神经根受压移位或消失。④腰椎退行性变:后纵韧带钙化(表现为椎间盘脱出后缘点状钙化影),黄韧带肥厚(大于5mm),椎小关节退变,椎体后缘骨赘,椎管狭窄(中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄)等。⑤椎间盘钙化(位于突出间盘边缘的点块状或弧状高密度影)及真空征(椎间盘内不规则斑片状低密度气体影)。⑥Schmorl结节:髓核经软骨终板突入椎体松质骨,压迫椎体形成结节,表现为椎体上缘或下缘结节状软组织密度影,周围可见硬化。【报告范例1】病史:女患者,5
2、8岁,右下肢疼痛。报告书写:腰4、5椎间盘向周围及后方隆起,椎体后缘可见弧形软组织密度影突入椎管,边缘可见多发斑点状钙化,硬膜囊受压,椎管变窄,黄韧带肥厚。椎间盘内可见斑点状真空征。腰椎椎体及两侧椎小关节可见骨质增生改变(图1)。图1中央型腰椎间盘突出【报告范例2】病史:男患者,31岁,腰痛。报告书写:腰5骶1间盘向右后方隆起,椎体后缘可见弧形软组织密度影突入椎管,硬膜囊受压,椎管及右侧侧隐窝狭窄,右侧神经根受压,黄韧带未见明显肥厚(图2)。图2旁中央型腰椎间盘突出4【报告技巧与提示】①注重定位像上椎体曲度及序列的变化,有无椎体不稳及脱位,有无椎体楔形变、退变及
3、Schmorl结节形成。②报告中注意描述间盘突出的方向及伴随征象,如真空征、间盘钙化、黄韧带肥厚等。③勿忽略两侧椎小关节、骶髂关节及腰大肌的病理改变。④CT不能区分髓核与纤维环,也不能显示脊髓是否损伤、变性,对神经根显示欠佳,必要时可建议行MRI检查。
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