点石教育丨八类药物不宜与牛奶同服.doc

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1、点石教育丨这八类药物不宜与牛奶同服牛奶中含有较多的无机盐类物质，如钙、磷、铁、多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质，容易与药物发生化学反应，生成稳定的铬合物或难溶性盐类，使药物难以吸收。一、铁制剂常用的铁制剂有：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡糖酸亚铁等。主要用于治疗缺铁性贫血。铁制剂宜在餐后或进餐时服用，以减少对胃部的刺激。铁以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端吸收，铁吸收量与体内铁的贮量有关，并受食物影响。食物，尤其是奶制品能降低吸收率40~50%。所以，应该交待患者，服用铁制剂和牛奶应间隔1~2小时。另外，铁制剂服用时忌茶，以免被鞣质沉淀

2、而无效。二、抗消化溃疡药常用含金属离子的抗消化溃疡药有：氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、铝碳酸镁、三硅酸镁、铝镁加、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、铝酸铋及其复方制剂。牛奶中的蛋白质可与上述含金属离子的药物合用时，可形成凝快，不仅降低药物的疗效，加重胃肠的负担，也影响牛奶营养成分的吸收。另外，碳酸氢钠与含钙药物、牛奶合用时，可导致乳-碱综合征。三、大部分抗菌药物常用的抗菌药物有：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、抗结核类等。其中的大部分抗菌药物不宜与牛奶同服。几乎所有喹诺酮类药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，四环素类药物

3、，与牛奶中的金属离子结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。但有部分药物可与牛奶同服，如：阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢羟氨苄、头孢克洛、克拉霉素、罗红霉素、米诺环素可与牛奶同服。另外，双歧杆菌活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌等，可溶于水或牛奶中混匀后服用。四、单胺氧化酶抑制剂常用的单胺氧化酶抑制剂有：吗氯贝胺、异卡波肼、司来吉兰、异烟肼、优降宁（降压药）、苯乙肼等。牛奶不能与单胺氧化酶抑制剂同时服用，因为牛奶中含有丰富酪胺，当这种酶被抑制时，酪胺就会大量蓄积，引起血压骤升，心律紊乱，严重者可导致脑出血甚至死亡。

4、五、抗帕金森病药抗帕金森病药左旋多巴、卡比多巴及其复方制剂不宜与牛奶同服。左旋多巴在小肠吸收，在体内运转时需要载体帮助。牛奶蛋白质中含有的芳香氨基酸（如苯丙氨酸）与左旋多巴竞争同一载体系统，从而影响其吸收，并可与左旋多巴竞争转运入脑。六、防治放射病药巯乙胺主要用于防治放射病，也用于治疗金属急性中毒、肾病性胱氨酸病等。乳类食品可能会降低本药的吸收率，血药浓度降低进而影响疗效，应避免与牛奶合用。七、治疗便秘药比沙可啶为刺激性缓泻药，用于治疗急、慢性便秘和习惯性便秘。牛奶可使比沙可啶的肠溶衣过早溶解，可产生胃或十二指肠刺激。因此，服药前后2小时不得饮用

5、牛奶。八、其它药物抗癌药雌莫司汀、钙及骨代谢调节剂（阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、帕米膦酸、伊班膦酸、；氯膦酸等），任何情况下不能与含有钙或其它二价阳离子的牛奶、食物或药物同服，因为它们会减少药物的吸收。