考研复习口腔医学病例分析一.doc

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1、考研复习：口腔医学病例分析一　1.浅龋：　　一般无自觉症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷热酸甜刺激时无明显反应，X线发现隐蔽龋。　　浅龋的鉴别诊断：①釉质钙化不全;②釉质发育不全;③氟牙症。　　2.中龋：　　患者对酸甜敏感，冷热酸痛，冷刺激明显，刺激去除后疼痛立即消失，龋洞中除有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。　　术区隔离：①简易隔离包括棉巻隔离和吸唾器;②橡皮障隔离法;③选择性辅助隔离法包括退缩绳、开口器、药物。　　窝洞消毒：75%酒精、樟脑酚;25%麝香草酚乙醇溶液。　　洞底距髓腔和牙本质厚度大于1.5~2mm不需垫底;大于1mm

2、一般只垫一层;小于1mm需垫两层。　　3.深龋：　　龋洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷热化学刺激时疼痛较中龋剧烈。　　深龋的鉴别：①可复性牙髓炎;②慢性牙髓炎。　　深龋治疗原则：①去净腐质，消除感染源;②保护牙髓;③正确判断牙髓情况。　　牙变色原因：　　牙髓组织坏死后红细胞破裂，使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。　　窝洞的制备原则：　　①去尽腐质;②保护牙髓;③尽量保留健康牙体组织;④制备抗力形和固位形。(⑤外形边缘应在自洁区)　　为达到良好的抗力形，应制备成：①底平壁直线角清楚;②洞缘线应

3、圆滑连续;③去除无基釉;④有一定洞深，一般在牙本质内0.5~1.0mm.　　为达到良好固位形应制备成：①底平壁直产生侧壁固位;②对于较浅窝洞，应制成倒凹;③复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3~2/3.　　银汞合金修复术适应症：　　Ⅰ、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞，特别是可摘局部义齿的基牙修复，对美观要求不高的病人的尖牙远中邻面洞，龋损未累及唇面者，冠修复前的牙体充填。　　银汞合金修复洞形预备：　　①窝洞必须有一定的深度和宽度，使其有足够强度和固位;　　②银汞合金与牙体组织无粘接性，要求窝洞为典形的盒状洞形，必要时应增加辅助固位形，以使

4、修复体具有良好的固位;　　③洞面角应成直角，不在釉质侧壁作短斜面。　　复合树脂修复术适应症：　　前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复，前牙和后牙Ⅴ类洞的修复，后牙Ⅰ、Ⅱ及Ⅵ类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复、形态或色泽异常牙的美容修复、冠修复前的牙体充填。　　4、急性牙髓炎：　　症状：　　①自发性阵发性痛(化脓时有搏动性跳痛);②夜间痛;③温度刺激加剧　　疼痛(牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解);④疼痛不能定位。　　检查：　　①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋;②探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许不明显，晚

5、期垂直轻度叩痛。　　鉴别诊断：①三叉神经痛;②龈乳头炎;③急性上颌窦炎。　　应急处理：①开髓引流;②消炎止痛;③针刺镇痛。小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激烈的情况下，我们想要不在考研大军中变成分母，我们需要：早开始+好计划+正确的复习思路+好的辅导班（如果经济条件允许的情况下）。2017考研开始准备复习啦，早起的鸟儿有虫吃，一分耕耘一分收获。加油！