肺癌路径宣教内容.doc

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1、肺癌患者健康教育路径宣教内容第1天见入院宣教第2-3天1、疾病的病因：本病的病因尚不明确，目前认为与下列因素有关：A、吸烟烟草中含有多种致癌物质，吸烟数量越多、时间越长、开始时间越久、则肺癌发病率越高。B、化学物质已被确认的可以导致肺癌的化学物质包括石棉、铬、镍、铜、烟煤焦油和石油中的多环芳烃等C、空气污染包括室内污染和室外污染。室内污染主要指煤、天然气等，室外污染主要指汽车尾气、工业废气等D、人体内在因素如免疫状态、肺部慢性病变、结核病史等E、其他长期大剂量的电离辐射，癌基因的活化等临床分型：最常见的肺癌分为2类：非小细胞癌和小细胞癌，其中非小细胞癌包括鳞状细胞癌、腺癌

2、、大细胞癌2、治疗方法（一）非小细胞癌a、局限性病变1）、手术：可耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期病人首选手术治疗，Ⅲa期病人若年龄、心肺功能和解剖位置合适，也可考虑手术2）、根治性放疗：Ⅲa及拒绝手或不能耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期病人均可考虑根治性放疗3）、根治性综合治疗：采用手术和化疗联合治疗b、播散性病变1）、化学药物治疗：化疗方案AP培美曲塞+顺铂，DP顺铂+奈达铂，GP吉西他滨+顺铂2）放射治疗3）靶向治疗：治疗效果较好的药物如吉非替尼、厄洛替尼4）转移灶治疗（二）小细胞肺癌1)、化疗：化疗方案GP吉西他滨+顺铂1)放疗3、正确服药方法三阶梯疗法：轻度疼痛：非阿片类止痛药±辅助药物中

3、度疼痛：弱阿片类±非阿片类止疼药±辅助药物重度疼痛：强阿片类±非阿片类止疼药±辅助药物4、饮食指导：合理膳食，指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免产气食物，如地瓜、韭菜，少量多餐，有吞咽困难者给予流质饮食，病情危重者采取鼻饲等方法。5、各种辅助检查的目的和意义a、胸部X线最基本方法，通过透视或正侧位胸片发现块状阴影b、CT发现X线不能检查不能发现的病灶，可显示早期肺门及纵膈淋巴结肿大，有无侵犯临近器官c、MRI在明确肿瘤与大血管之间关系上优于CTd、PET用于肺癌及淋巴结转移的定性诊断e、纤维支气管镜对诊断、明确手术指征与方式有帮助，经支气管镜活检可提

4、高中央型肺癌的诊断率f、痰脱落细胞检查3次以上提高中央型肺癌的诊断率第4-5天1、诊断标准及表现（一）原发病症状和体征a、咳嗽表现为无痰或少痰的刺激性干咳b、血痰或咯血c、气短或喘鸣癌肿压迫主支气管或隆突，或部分气道阻塞所致d、发热肿瘤坏死组织引起e、体重下降消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一（二）肺外胸内扩张引起的症状和体征a、胸痛b、声音嘶哑肿瘤压迫喉返神经所致c、吞咽困难肿瘤压迫食管所致d、胸水肿瘤转移累及胸膜或淋巴回流受阻（三）胸外转移引起的症状和体征a、转移至中枢神经如头痛、呕吐b、转移至骨髓引起骨痛和病理性骨折C、转移至腹部引起肝区疼痛等2、诊断要点：详细询问病史警

5、惕早期征象根据症状、体征，借助辅助检查结果3、休息与活动指导：合理安排锻炼时间，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难，适当的加强肺部功能锻炼：如腹式呼吸训练等第6-7天疾病相关知识：肺癌多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，居发达国家和我国大部分城市男性恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位，吸烟、大气污染等为常见诱因。严重程度分级：采用TMN分期T分期Tx:未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及气管镜无法发现T0：无原发肿T1：直径≤3cm，侵及周围组织，未侵及主支气管T1a：直径≤2cm,T1b:2＜

6、最大直径≤3cmT2:3＜直径≤7cm，侵及主支气管，单距气管隆突2cm；侵及胸膜T2a:3＜直径≤5cm,T2b:5＜直径≤7cmT3:直径＞7cm，直接侵犯以下任何一个器官：胸壁、膈肌、膈神经、纵膈胸膜、心包；全肺肺不张，同一肺叶出现孤立性癌结节T4：无论癌肿大小，侵犯以下任何一个器官：纵膈、心脏、大血管、器官隆脊、喉返神经、气管、食管、椎管；同侧不同肺叶内孤立性癌结节N分期N1：同侧有转移N2：对侧有转移N3：对侧、同侧都有转移M分期Mx:远处转移不确定M0：无远处转移M1：有远处转移肺癌分期分组坚持放化疗的重要性预出院日：服药时间、方法、剂量、注意事项见出院小结。

7、出院结账流程见出院提示单。坚持放化疗的重要性出院指导1）饮食：加强营养支持，多食高蛋白、高热量、高维生素、、高纤维、易消化的饮食，尽可能的改善食欲2）活动：合理安排休息和活动，避免呼吸道感染，增强抗病能力3）督促病人坚持放化疗治疗4）心理：知道病人尽快的脱离过激的心理反应，保持良好心情，解释治疗中可能出现的反应，消除恐惧心理，完成治疗方案。复诊时间：督促患者按照医生要求的时间及时复诊，期间出现疼痛、呼吸困难等加重或不缓解时，及时就诊