资源描述：
《肿瘤标志的概念及分类.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、肿瘤标志的概念及分类（一）肿瘤标志的概念随着肿瘤研究的深入进展，近10年来，人们对于“肿瘤标志”概念的认识也越来越趋向完整。一般而言，肿瘤标志是指存在于肿瘤细胞内或肿瘤细胞表达及脱落的物质，或是宿主对于体内肿瘤反应而产生的物质。其存在于细胞胞浆、胞核中、或细胞膜表面，也可见于循环血液、其他体液或组织中。这些物质，有的不存在于正常人体内，只见于胚胎中；有的只在肿瘤患者体内出现；还有的在肿瘤患者体内含量超过正常人体内含量。通过化学、免疫学、及基因组学等方法测定其存在或含量，证实肿瘤的存在、分析病程、检测疗效和复发以及判断预后，以达到辅助临床改善对于患者进一步处理
2、的目的。理想的肿瘤标志应该具有两个特点，一个是，其在正常人体内无表达，一旦微小肿瘤出现，便具有足够量可以从血液中被检测出；另一个是，不同类型肿瘤应表达相关特异的抗原。遗憾的是，当前临床所应用的肿瘤标志在特异度（specificity即健康人及良性疾病患者用表达为阴性)及敏感度（sensitivity即肿瘤患者均应表达为阳性)方面还没有任何一个能达到百分之百的程度。尽管，肿瘤特异标志能够在肿瘤临床得到普遍应用还存在一定距离，但是，不同类型肿瘤的确具有不同的分子标志，这在肿瘤基础研究中已得到证实，其终将会配合或替代现在临床正在应用的肿瘤相关标志，在辅助肿瘤临床诊
3、治中起到应有的作用。由于肿瘤发生、发展的原因至今尚未完全解决，预示肿瘤发生的标志亦并不明确，所以，毫无疑问，肿瘤标志的概念还有待不断补充与修正。（二）肿瘤标志的分类至今，可供临床应用的肿瘤标志已有100多种。以往，对于肿瘤标志分类多从生化性质及组织来源进行，尚未见一个统一的、全面的标准。从实验室检测的角度，可将肿瘤标志分为血清／血浆肿瘤标志与组织细胞肿瘤标志。1．血清／血浆肿瘤标志正常情况下血中无表达或仅有少量存在，而肿瘤存在时，可在血中出现、或血中含量明显升高。一般实验室可从人体外周血液分离出血清或血浆，进行肿瘤标志的检测。这些肿瘤标志实际上是与肿瘤相关的
4、抗原。大致可分为三类。⑴胚胎抗原胚胎期表达、正常成人不表达、伴随肿瘤发生又重新表达的抗原，如AFP及CEA。⑵肿瘤相关糖脂及糖蛋白细胞膜蛋白翻译后修饰（如糖基化等）异常形成的抗原。、①糖决定簇：CA-199，糖抗原50（carbohydrateantigen50,CA50），癌抗原72-4（cancerantigen72-4,CA72-4）,糖抗原242（carbohydrateantigen242,CA242），及单涎酸神经节苷酯2（ganglioside2,GD2）等。 ②多形上皮粘蛋白（polymophicepithelialmucin，PEM）：C
5、A15-3，类黏蛋白肿瘤抗原（mucin-likecancerantigen，MCA）,乳腺癌黏蛋白（breastcancermucin,BCM），癌抗原549（cancerantigen549，CA549），及乳腺癌抗原CTA等。③糖蛋白：CA125，鳞状上皮细胞癌抗原（squammouscellcarcinomaantigen,SCC）,表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR），糖蛋白185（carbohydrateprotein185,P185），及糖蛋白105（carbohydrateprotein10
6、5，P105）等。⑶激素肽、酶及蛋白等正常组织中有表达，但是，在肿瘤组织中只是过量表达的抗原，肿瘤细胞分裂时及破溃时排出的抗原。① 激素肽：β-hCG，人胎盘催乳素（humanplacentallactogen,hPL），ACTH，生长激素（growthhormone，GH），及甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH）等。② 酶：PSA，前列腺碱性磷酸酶（prostaticalkalinephosphatase,PAP），前列腺酸性磷酸酶（prostaticacidphosphatase,PACP），及神经元特异性烯醇化酶（neuron-
7、specificenolase,NSE）等。、③ 蛋白：β2-微球蛋白（β2-microglibin,β2-MG）,铁蛋白（ferritin），甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg），细胞角蛋白19片断（CYFRA21-1）,组织多肽抗原（tissuepolypeptideantigen,TPA），组织多肽特异性抗原（tissuepolypeptide-specificantigen,TPS）及肿瘤异常蛋白（tumorabnormalprotein,TAP）等。2．组织细胞肿瘤标志肿瘤临床除需要诊断的标准外，还迫切需要指导治疗的标准，这应从对于治疗
8、的反应得到。而此反应在很大程度上取决于肿瘤的生物学特
