胃癌术后饮食.doc

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1、胃癌护理饮食问题1、为什么要术前1日给予流食，术前晚22：00开始禁食？为了减少胃肠道内的内容物，减轻术后腹胀的发生。术前晚22：00开始禁食为了排空胃、小肠内容物，避免因麻醉引起恶心、呕吐而造成吸入性肺炎或窒息等并发症的发生。2、术后为什么给予禁食？一般禁食几天后能给予饮食？因为手术麻醉后胃肠道蠕动尚未恢复，如果进食会引起腹胀、呕吐甚至胃肠吻合口破裂而发生较严重的并发症：吻合口瘘，故术后要禁食。一般要禁食3～4日，待整个消化道恢复蠕动才能进食。一般胃切除术后，恢复胃以上的蠕动需24小时，恢复小肠以上的蠕动需48小时，恢复整个胃肠道蠕动需72小时，故需3～4日才

2、能恢复胃肠道蠕动，恢复整个消化道功能的标志是病人有排气或排便。但恢复时间受病人的年龄、营养状况、手术范围的大小，术后活动等因素的影响，故手术后前3日指导病人床上活动很重要，年纪轻、体质好的病人可适当早些下床活动，有助于恢复胃肠道蠕动，肛门排气后就可拔除胃管。3、胃癌术后吻合口瘘怎样形成的？如果术后没有执行少量多餐、循序渐进原则，吃多了或导致呕吐，呕吐的时候会牵拉胃肠道，使胃肠道的张力增加，就有可能出现吻合口瘘。当然，吻合口瘘的发生还有手术因素、病人的营养因素、腹腔内感染因素等。4、为什么要避免进偏酸、过甜的食物呢？胃远端切除术，就是切除了胃窦部的大部分胃，保留了

3、近端有壁细胞存在的部分胃，其壁细胞仍然分泌着大量胃酸，手术吻合是残胃与空肠Roux-Y吻合，带有强酸的近端部分胃与内含呈碱性液空肠吻合，失去了pH梯度，强酸刺激吻合口易发生吻合口炎症，进偏酸或过甜食物加重了酸度，还可刺激胃黏膜分泌胃酸，更刺激吻合口发生炎症，故宜进些偏碱性的食物，如做面食、小米粥、煲稀饭时适量加些食用碱等。觉得饥饿的时候可进些苏打饼干，避免胃酸的刺激。5、什么是倾倒综合征？怎样形成的？由于进过甜、过咸等高渗食物，引起胃肠道系统、心血管系统、神经系统发生一系列的病理生理改变而出现的症候群。胃肠道系统症状表现为上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣音亢进，

4、部分病人会有腹部绞痛、腹泻等；心血管系统症状表现为心慌、脉速、四肢湿冷甚至血压下降；神经系统症状表现为眩晕、乏力、出汗、面色苍白甚至昏迷。原因主要是由于胃的排空失控（手术切除了幽门）使进入到胃的食物很快被排入肠腔；同时进食的食物又是高浓度的食物或进食过多。过快、过多的食物进入肠腔引起肠腔突然的膨胀，牵拉肠系膜神经引起5-羟色胺、组胺、缓激肽等血管活性物质的释放，导致肠蠕动增快和血管扩张，而引起腹腔神经丛的刺激反应。当高渗食物进入肠腔后，使大量细胞外液被吸入肠腔，至血容量一过性下降，所以会出现上述一系列的临床症状。同时，立位时，进入的食物和肠腔内体液的重量牵拉已经

5、游离的残胃，刺激腹腔内脏神经，反射性引起上述症状。所以，吃饭要少量多餐，不要吃太甜、太咸等浓度过高的食物，不能站立进餐，餐后最好平卧20～30分钟。让食物缓慢进入胃肠道。如果病人一旦发生了倾倒综合征，作为当班护士不要紧张，立即扶病人躺下平卧，报告值班医生，轻者马上会缓解，重者应迅速建立静脉通道补液、吸氧，配合医师进行对症用药。如果使用抗组胺药物或抗乙酰胆碱药物，抗痉挛和镇静药物，一定要遵医嘱核对无误后进行抢救。6、这里还有一个问题提醒大家注意：有些病人倾倒综合征不是发生在餐后10～30分钟，而是发生在餐后2～3小时为远期倾倒综合征，这是为什么？就是由于过甜或偏甜

6、食物进入胃肠道刺激胰腺，激发了胰岛素的过量释放，当2～3小时以后血糖慢慢下降，但胰腺还在不断地分泌过量的胰岛素继续消耗葡萄糖而产生低血糖症状。