胆汁反流临床症状.doc

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1、胆汁反流临床症状胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。治疗1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保

2、护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。2.中药治疗：胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。4.去除某些加重病情的因素，包

3、括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。胃食管反流病；烧心、反胃(反酸)、吞咽痛、胸痛胃壁薄：可以适当吃一些含有螺旋藻类的物质帮助修复胃壁。萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是临床工作中常见的消化系统疾病，它多见于中老年人。这种病的临床表现主要为：食欲减退、恶心、嗳气、上腹出现持续或间断性饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、体质消瘦、贫血等营养不良症状。如果患者同时存在胃溃疡、胃息肉、胃粘膜脱垂等症，其症状往往会加重。据有关资料介绍，这种

4、病的形成除一些社会因素（如环境、污染、情绪等）外，还与不良饮食习惯、吸烟、饮酒、胆汗反流、免疫力低、幽门螺旋杆菌感染等有关。　　对慢性萎缩性胃炎的治疗，临床的许多疗法均采用对症处理。对患者来说，仅靠药物治疗不能完全奏效，应及时戒烟忌酒，饮食要规律，过热过咸及辛辣食物不宜食用。无返酸患者可适量使用蛋白酶及多酶片治疗，以改善消化不良症状。治疗应避免用损害胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。对幽门螺旋杆菌检出阳性患者，可加服抗生素，如得乐冲剂、阿莫西林胶囊。为加强胃粘膜保护，增加胃粘膜更新，

5、提高细胞再生能力，可使用维生素A、E和中药复方猴头冲剂等。　　再则，加强胃动力改善，也是消除症状的一个重要方面，如吗丁啉、普瑞搏思（西沙比利）较为理想，可增加食道下段括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动鞋，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动，对消除饱胀感、腹胀、餐后不适、上腹烧灼感、恶心等有良好的效果，且无副作用。但对胃粘膜脱垂患者不宜使用。　　此外，慢性萎缩性胃炎患者特别是中重度萎缩性胃炎伴有中重度肠腺化生或有不典型增生者，胃癌发生率比普通人群高，但与胃癌之间并无必然联系。因此，对

6、中重度慢性萎缩性胃炎患者应定期复查，以防万一。胃下垂：胃下垂是指人在站立时，胃的位置偏低，胃的下缘垂坠于盆腔，胃小弯弧线的最低点降至髂嵴连线(约在肚脐水平线上)以下。胃下垂多见子体型瘦长、体质虚弱、腹壁松驰、腹肌薄弱者。产生的原由，主要是由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以及腹部压力下降，使胃整个位置降低、胃蠕动减弱。妇女产后，腹压突然下降，或瘦长体型、慢性消耗性疾病，以及长期从事站立工作或卧床少动的人，容易患此病。轻度胃下垂患者一般无不适感觉，下垂明显者常见腹都不适、饱胀重坠感，每于餐后、站立

7、或劳累后症状加重，伴有食欲不振、恶心、嗳气、消化不良、便秘等现象。胃下垂严重时，可同时伴有肝、肾、结肠等内脏下垂的现象。诊断胃下垂最好的方法是X线钡餐造影，可显示无张力型胃：胃体呈垂直状，蠕动无力，胃内滞留液较多，胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下；超声波检查可见胃的下缘下移入盆腔（小腹部位），胃电图描记检查可见胃电波幅值无论在餐前还是在餐后都低予正常。胃下垂的治疗，要以功能锻炼和饮食调节为主。经常参加体育锻炼，着重对腹肌进行锻炼，没有体育器械者，可采取仰卧起坐的简便方法，每日做三至五次，做累为止。饮食要

8、少食多餐，选择易消化而富于营养的食物，餐后应卧床休息45分钟至1小时，以减轻胃的负担；减少站立时间，避免过度劳累。腹胀、恶心明显者，可服用吗丁啉、维生素B6以促进胃蠕动、增加胃的张力；食欲不振、消化不良者，以多酶片、酵母片助消化。胃下垂在中医属于虚证，脾气虚衰是根本的原因。治疗以扶脾健胃为主，辅以体育锻炼和饮食调养。中医治疗如下：a.由于素体脾胃虚弱或饮食不节、过度劳累等引起脾气虚衰，中气下陷，治疗以补中益气丸健脾升提。b.若脾胃不和，升降失常，导致气机