胸部影诊重点-1补充.doc

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1、名解：1空间分辨率：spatialresolution在保证一定ρ差的前提下，显示待分辨组织几何形态的能力。（图像能分辨相邻两点的能力，常用能分辨两点的最小距离来表示）2密度分辨率densityresolution能分辨两种组织之间最小密度差异的能力。（在低对比情况下，分辨物体密度微小差别的能力，通常用百分数表示）3肺实质pulmonaryparenchyma：具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。4肺间质pulmonarymesenchyma：结缔组织所组成的支架和间隙，包括支气管及血管的周围组织，也包括肺泡间隔

2、、小叶间隔。5次级肺小叶secondarypulmonarylobule：是肺组织的微小解剖结构单位，包含约3-20个腺泡，切面呈圆锥形，尖端向肺门，底向胸膜。HRCT难以显示腺泡。6小叶核lobularcore：位于肺小叶中央，由小叶中心细支气管、伴随的小叶中央动脉及包绕的纤维结缔组织构成。HRCT上一般不能显示小叶中心细支气管，小叶中央动脉呈分枝状或逗点状，距离胸膜5-10mm。7小叶间隔interlobularsepta：包绕肺小叶的结缔组织，内有肺V和淋巴管分支。HRCT偶可显示小叶间隔，呈与胸膜垂直的长约1-2cm、厚度不超过1mm，

3、无分支。8小叶实质lobularparenchyma：位于小叶核与小叶间隔之间，包括由小气管、肺动静脉分支供应的肺泡和相关的毛细血管床，是功能性肺实质。HRCT显示为无结构的均匀低密度区。9Seldinger技术：用穿刺针直接经皮穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即可见血液从针尾喷出(动脉-喷出，静脉-溢出)，再引入导丝导管即可。10相反搏动点：左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为相反搏动点，是衡量左右心室增大的一个重要标志。11肺门舞蹈：肺血增多时,在透视下可见到肺动脉段及两侧肺门动脉博动增强，称肺门舞蹈征。12残根征：

4、肺动脉高压时,肺动脉段凸出,肺动脉及二、三级分支扩张,外围分支变细,这种骤然的改变称为~13蝶翼征：系肺泡性肺水肿的典型征象,X线上呈大片状模糊阴影聚集于以肺门为中心的肺野中心部分,两侧较对称,其密度以在肺门区为最深,向外逐渐变淡,类似蝴蝶之两翼状阴影,肺尖、肺底和肺外围部分清晰。二、简答：1、呼吸系统常见的影像学检查方法有哪些？各自的优缺点？（1）数字X线检查：CR、DR的特点如下：①辐射剂量少；②高密度分辨率；③后处理；④数字化：图像存档与传输系统（PACS）（2）CT平扫：优点：①轴面图像，无重叠;②密度分辨率高③CT值定量诊断；④增强了

5、解病变的血供和灌注状态缺点：①空间分辨力不如X线；②高碘过敏危险；③X线辐射损伤（孕妇小儿尽量少做）（3）多层螺旋CT优点：①扫描速度快，一次屏气状态下完成肺扫描，避免呼吸运动伪影；②容积数据：可避免小病灶的遗漏，床匀速移动，球管连续旋转曝光；③后处理：MPR、MIP、VRT、CTA等高质量重建，全面观察病变形态，与周围组织关系及支气管腔内外的病变。（4）MRI检查：优点：①无X线电离辐射，对人体安全无创；②血管流空效应：不用对比剂即可鉴别血管与肺门、纵膈淋巴结及肿块；③高组织分辨率：利于病变组织类型的观察；④多方位、多参数成像：有利于病变部位

6、、范围、与周围组织关系的观察及定性诊断⑤功能成像及生化代谢分析缺点：①扫描时间长，心搏、呼吸运动伪影多；②肺脏H+含量低，导致MRI信号低，不利于肺内细微病灶的显示；③钙化灶内不含H+，不发射MR信号；④多难以显示骨折；⑤磁铁性医疗装置不能进入机房；⑥磁体扫描膛较小，少数病人幽闭恐惧症；⑦设备昂贵，尚未普及。2、肺间质病变HRCT表现?(1).界面征：不同的病理性组织在肺间质内聚集,致间质增厚,与含气肺组织对比形成界面称为界面征。当支气管血管周围间质增厚时可表现为支气管血管束增粗,支气管壁增厚及血管断面增粗。依间质内病理组织的不同,界面的形态可

7、以不同,如为液体,则边缘光滑;如为肿瘤或肉芽组织则可表现为结节状界面。(2)小叶间隔及小叶中心结构增厚：前者表现为与胸膜垂直的细线状影长约2cm，明显者呈多角形的网状影。后者表现为小叶中央点状小叶核增大或Y型影像。(3)胸膜下线：位于近胸膜面1cm以内,呈2~5cm长的纤细弧形线影,与胸壁平行,为肺纤维化的一个征象。由相邻增厚的小叶间隔相连而成。(4)长瘢痕线：代表大的纤维瘢痕。并可伴有肺结构的扭曲。(5)蜂窝样改变：表现为多个聚集的6~10mm囊腔,壁厚约0.8~1mm，多分布于胸膜下3~4cm范围内或近叶尖裂胸膜处。为肺纤维化的后期表现。病

8、变早期囊腔小而少。(6)结节影：2~5mm大小的结节。间质结节常分布在肺门周围、支气管血管束、小叶间隔、胸膜下以及叶间裂处；实质结节多在小叶实质内,边