Bobath疗法说课材料.ppt

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1、黑龙江省农垦总医院康复科：卢明甲Bobath疗法夯实基础承前启后。常规运动疗法技术——神经生理学疗法——运动疗法的临床应用——各类疾病的康复治疗。夯基启程飞理论见习——临床实习——定岗实习——工作——重点内容掌握Bobath疗法的常用治疗技术掌握Bobath疗法在偏瘫患者康复训练中的主要应用熟悉Bobath疗法的治疗原则熟悉Bobath疗法在脑瘫患儿康复训练中的主要应用了解Bobath疗法独特理论一、Bobath疗法概述（一）、神经生理学疗法（二）、bobath疗法（一）、神经生理学疗法NPT、NDT、facilitationtechnique一类改善脑

2、损伤后肢体的运动功能障碍的治疗技术依据神经系统正常生理功能及发育过程运用诱导和抑制的方法使患者学会以正常运动方式完成日常生活运动（一）、神经生理学疗法神经生理学疗法与常规运动疗法技术的区别运动疗法技术——更基础，应用更广泛神经生理学疗法——更先进，应用更专业（二）、bobath疗法（二）、bobath疗法主要是用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿bobath疗法的独特理论：中枢神经系统损伤后出现异常的姿势和运动模式是利用正常的自动性姿势反射和平衡反应来调节肌张力和诱发正确的动作，强调在运动中去体会和掌握肢体运动时的感觉，而不是动作本身。通过控制关键点设计反射抑制模

3、式……正确的运动感觉对发展运动控制能力是很有意义的。二、Bobath疗法治疗原则（一）、强调患者学习运动的感觉（二）、强调患者学习基本姿势与基本运动模式的重要性（三）、要求按照运动的发育顺序制定训练计划（四）、要将患者作为整体进行治疗（一）、强调患者学习运动的感觉Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、训练而获得反复学习的方式及运动可促进患者获得正常运动的感觉。治疗师须根据患者的情况及存在的问题，设计训练活动，这些活动不仅诱发有目的性的反应，而且要充分考虑到是否可以为患者提供相同运动重复的机会。只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固动作的学习。（二）、

4、强调患者学习基本姿势与基本运动模式的重要性每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及其他保护性反应、抓握与放松等模式为基础而发生的。依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时通过关键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模式，诱发出高级神经系统反应使患者克服异常动作和姿势，逐步体验和实现正常的运动感觉和活动。（三）、要求按照运动的发育顺序制定训练计划患者的训练计划必须与患者的发育水平相对应。具体运动发育顺序一般是：从仰卧位翻身侧卧位肘支撑位手膝跪位坐位双膝跪位立位在治疗中，首先应注意的是头颈的运动，然后是躯干，最后是四肢。（四）、要将

5、患者作为整体进行治疗Bobath强调训练时要将患者作为一个整体进行训练。不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还要鼓励患者积极参与治疗，掌握肢体在进行正常运动时的感觉。三、Bobath疗法常用治疗技术（一）、反射抑制性模式（二）、关键点的控制（三）、促进正常姿势反应（四）、床上良好的体位保持和体位转换（五）、推—拉技巧（六）、拍打（七）、肢体置放和控制（八）、辅助器具（九）、患侧肢体负重（一）、反射抑制性模式RIP是对抗原有的痉挛引起的异常姿势而进行的一种被动运动，偏瘫患者常见痉挛模式：偏瘫患者常见痉挛模式偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进，

6、具体表现为：头部：头旋转屈向患侧，使面朝向健侧躯干：向患侧弯屈并旋后上肢：肩胛骨回缩，肩带下降肩关节内收、内旋肘关节屈曲膝关节伸展前臂旋后或旋前腕关节屈曲并偏向尺侧拇指及其他手指屈曲、内收偏瘫患者常见痉挛模式下肢：骨盆（患侧）上提并旋后髋关节伸展、内收、内旋踝关节内翻、足跖屈足趾屈曲、内收（一）、反射抑制性模式（1）躯干抗痉挛模式：（2）上下肢的抗痉挛模式：（3）肩的抗抗痉挛模式应：（4）手的抗痉挛模式：（5）利用反射性机制改善异常肌张力（1）躯干抗痉挛模式由于患侧背部背阔肌、肩胛下肌的痉挛，常使患侧的躯干短缩，因此躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展。通过

7、牵拉患侧躯干使之伸展。（2）上下肢的抗痉挛模式①上肢：使其处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或指、拇指外的位置。可对抗上肢的屈曲痉挛模式。②下肢：使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋下肢、踝背屈，可对抗下肢的痉挛。（3）肩的抗抗痉挛模式应由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌、肩胛周围肌肉的痉挛，使肩胛带后缩、下沉，影响肩胛骨的正常活动度。因此肩的抗痉挛模式应为使肩向前、向上。（4）手的抗痉挛模式Bobath式握手：患者双手及上肢同时活动时常用的抗痉挛的模式，或对患者下肢进行训练时，为防止由于联合反应而出现患侧上肢屈曲痉挛。将腕关节、手指伸展、拇指外展，并使之处于负重

8、位。手指的缓慢持续牵拉。（5）利用反射性机制改善异常肌张力利用非对称性紧张性颈反