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时间:2020-09-25
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1、危重病人的护理及观察要点心外小儿-简丽媛危重病人是指血流动力学不稳定,病情随时发生变化,时刻需要抢救,随时危及生命。关于护理1、保持呼吸道通畅2、体位3、管道护理4、保暖5、防跌倒及防压疮6、预防感染7、基础护理及健康教育关于观察要点生命体征:BP、P、R、T面色、四肢循环饮食量、出入量、输液密度药物的作用及副作用管道引流量、颜色、性质举例:心外小儿重点观察1、换瓣手术—PT、血钾(维持在4.0mmol/h)2、瓣膜整形术后—控制输液速度(小儿〈2ml/h/kg,成人〈50-60ml/h)3、Gleen、Tcpc术后—出入量、引流量4、CAVC术后—控制输液速度、注意
2、心律、防止肺高压危象5、PDA、COA术后—注意血压及伤口情况,COA需注意上下肢血压6、Switch—P、心律及左心室功能7、AAI—尿量(肾功能)、股动脉搏动8、TOF—心功能(循环、尿量、SaO2)9、TAPVC—心电图、膈肌运动、肺高压谢谢(1)痰多粘稠者,加强雾化,能自咳者鼓励咳嗽,同时指导有效咳嗽;不能自咳者,予拍背、吸痰等处理,并报告医生(2)病情允许情况下,予半坐卧位,有利于呼吸血流动力学允许的情况下,予抬高床头35°~45°,其目的是:膈肌下降,增加肺通气量;利于引流;减少伤口张力,减轻疼痛;特别是Gleen、Tcpc术后病人,这样可降低或不增高右房
3、压,便于血流入肺,不过休克病人除外固定良好避免意外脱管,发生意外脱管,立即按相关流程处理,避免牵拉管道,引起疼痛保持通畅避免管道受压、扭曲,特别是胸管,勤挤压,防堵塞,保持有效负压患者若四肢湿冷,予加强保暖,及时更换衣物;体温偏高的患者给予护理降温或者遵医嘱予药物降温,指导其多饮水防跌倒加床栏,并向家属做好相关宣教指导;多查房,发现问题及时处理;烦躁者经过对症处理效果欠佳,遵医嘱予镇静药物,必要时给予适当约束防压疮予七勤,特别注意骨突处,皮肤压红予赛肤润外擦,皮肤破皮用安普贴保护;若是患者血流动力学不稳定者,禁止翻身(1)无菌操作,敷料渗血渗液及时更换(2)今早拔除各
4、种管道(3)执行手卫生,并指导家属(4)劝诫家属遵循探视制度(5)多重耐药菌感染,予单间病房,严格实行隔离措施(6)应用抗菌药物时,注意口腔护理基础护理保持床单位整洁,保持皮肤干洁,擦浴时做好皮肤护理健康宣教及时与患者或家属沟通,合作性处理护理问题
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