青光眼健康指南_定稿.doc

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1、预防青光眼保护眼健康青光眼是全球第二位致盲眼病，会造成严重的不可逆的视神经病变。估计目前全球有6000万青光眼患者，其中近10%的患者因此失明。在我国，青光眼发病率是0.68%，50岁后发病率可达4%～7%。患者通常双眼发病，但是首先在一侧眼睛表现出来。眼压升高和视神经血供不足是造成其视神经进行性损伤最主要的两大因素，它损伤的是视野，而非单纯的视力。急性发作时，症状很严重，如：视力急剧下降，眼部胀痛伴头痛，恶心呕吐等。常被误认为是“急性肠胃炎”，甚至被当作“颅内疾病”加以治疗。一、何为青光眼青光眼是一种比较复杂的眼病，是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特

2、征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常眼压定义在10～21mmHg的范围内，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能成为青光眼;另一些人虽有于光眼性视神经损害和视野缺损，但眼压却在正常值范围内，称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此，高眼压并不一定都是青光眼，而眼压正常也不能排除青光眼。二、引起青光眼的因素1、局部解剖学因素原发性闭角型青光眼病因是由于前房比较浅，房角狭窄，周边部虹膜前移与小梁接触而堵塞房角。另外，闭角型青光眼的患者眼轴较短

3、，晶状体不成比例地增大(与年龄有关)，扩大了虹膜与晶状体的接触面，增加了房水流经瞳孔时的阻力，使后房压力持续升高，虹膜根部向前推移，房角变得更窄，形成相对性瞳孔阻滞状态，导致眼压升高。2、血管神经因素除了局部解剖学因素以外，尚需考虑全身因素的作用。如血管神经调节中枢功能失调而导致血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张、通透性增加而造成睫状体水肿、前移而堵塞房角也是导致原发性青光眼的病因之一;另一方面还可能引起房水形成过多，后房压力增高。闭角型青光眼常在情绪激动，过度劳累或睡眠不佳的情况下发作，可能与此有关。3、小梁网及其它房水流出通道受阻这是原发性开角型青光眼

4、的病因。关于造成小梁组织阻力增加的原因，有人认为是小梁组织局部变性或硬化，血管神经和大脑中枢对眼压的调节失调所致;有人认为是其它房水排出道阻力增加所致。4、家庭因素如果某个特定的家族中青光眼的发病率特别高，就必须考虑到家庭背景。遗传因素的确在青光眼的发病中起着不可忽视的作用。三、青光眼的分类1.原发性青光眼这类青光眼的病因机制经过长期的研究，逐步了解但尚未完全阐明，是典型的眼科心身疾病，在我国约占86.7%，发生在成年以后人群。依据房角的宽窄又分为闭角型青光眼(急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、恶性青光眼)和开角型青光眼(慢性单纯性青光眼、正常眼压性青

5、光眼、房水分泌过多性青光眼)。2.继发性青光眼由眼部其他疾病或全身疾病的明确的病因所致的一类青光眼，可见于各年龄人群。依据原发病的情况分为：继发于炎症(如虹膜睫状体炎继发青光眼)，继发于外伤(如房角后退性青光眼)，继发于眼底病(如视网膜中央静脉阻塞和糖尿病性视网膜病变所引起的新生血管性青光眼),继发于肿瘤(如眼内恶性黑色素瘤)或者继发于晶状体疾病(如晶体溶解性青光眼)等等。3.先天性青光眼指房角结构发育异常引起的青光眼。分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天异常三类。4.混合型青光眼指的是一只眼同时存在两种或两种以上类型的青光眼。四

6、、青光眼的治疗治疗的目的是尽可能地阻止青光眼的病程进展，减少视网膜神经节细胞的丧失至正常年龄的相应水平，以保持视觉功能（视野）的生理需要。1、药物：目前有多种药物用于治疗青光眼，它们通过减少房水生成或促进房水排出等作用来降低眼压或控制眼压波动。2、激光：激光虹膜造孔术、激光虹膜成形术可用于治疗闭角型青光眼，氩激光小梁成形术可有效治疗开角型青光眼，而选择性小梁成形术更是为开角型青光眼的治疗提供了新的治疗手段。3、手术：使用一种或多种药物，或经过激光治疗后，眼压控制不理想，则要根据情况选择进行虹膜周边切除、小梁切除、引流阀植入等抗青光眼手术。4、视神经保护治

7、疗青光眼患者在治疗中去除原发病，降低眼压的同时，注重视神经的保护治疗，阻止视网膜视神经节细胞进一步损害，保护视功能。完善的青光眼治疗应该是将达到靶眼压的降眼压治疗与阻止视网膜神经节细胞凋亡的神经保护治疗相结合，才能使更多的神经节细胞从受创的病理困境中解脱出来并得到恢复。五、青光眼的防治1、避免过劳不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。2、少在光线暗的环境中工作或娱乐在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。3、保持良好的睡

8、眠睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入