自治区临床重点专科建设项目申报书.doc

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1、编号：□□□□□□□□□自治区临床重点专科建设项目申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：广西壮族自治区卫生厅-52-第一部分专科整体实力情况一、基本信息医院第一名称医院类别医院等级地址邮政编码联系传真医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积m2医院在岗人数人，其中卫生技术人员数人，占总人数的%；法定代表人联系（办）：（手机）：申报专科负责人电子联系（办）：（手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况及完成卫生部指定工作（例如：血液透析和腹

2、膜透析登记）情况等）专科实际开放床位数每病床净使用面积m2是否临床药理机构-52-（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计----------52-（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况-52-三、医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：（二）学科带头人姓

3、名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师-52-所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子第二外语语种熟练程度联系（办）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）-52-（三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限（四）（学科骨干）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、

4、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：-52-科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（学科骨干）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（学科骨干）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：-52-医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能

5、力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（五）年龄结构人员类别总计人数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医师护士技师药师（六）职称结构人员类别总计人数职称结构（%）正高级副高级中级初级医师护士技师药师-52-（七）学历学位结构人员类别总计人数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医师护士技师药师（八）护理专科业务培训情况培训名称主要容举办时间参加人员数量（九）护士长情况姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职

6、称导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子第二外语语种熟练程度联系（办）：（手机）：-52-省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）-52-（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：人员培训容培训时间主要方向-52-四、医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称近3年开展例数技术先进性2010年2011年2012年国际先进国领先相关指标数据指标名称2010年2011年201

7、2年平均值年出院人数年门诊人次平均住院日年均手术量近3年疑难危重病例比例情况-52-疾病名称2010年2011年2012年平均值合计（二）亚专科建设及亚专科技术应用亚专科/业名称近3年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日-52-各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）-52-各亚专业的专业技术队伍情况说明（限500字以）（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称近3年开展例数2010年2011年2012年特色技术先进性□国最早□国际最早□国领先□国际先进-52-特色技术应用情况说明：特色技术名称近3年开展例数年年