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时间:2017-12-28
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1、牙体、牙列缺损和牙列缺失修复知识宣教牙体、牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病,其病因主要是由龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形引起的。龋病是危害人类健康的三大疾病之一,也是形成牙齿缺损和缺失的主要原因。再因其它病因引起的牙齿缺损缺失,需要义齿修复者众多。随着我国人口老年化,牙体、牙列缺损和缺失患者的比例相应增多,所以在修复治疗和护理过程中,我们应从以几方面为病人进行宣传教育。一、缺牙后对病人身心健康的影响牙齿是重要的咀嚼器官,当牙齿缺失时会给病人带来许多不良影响,其程度根据缺牙部位和缺牙的数量
2、不同而有所差异。主要表现如下:1.牙列缺损是指牙列中数量不等的部分牙齿的缺失。根据缺牙的多少对病人的影响也是不等的,当仅缺失个别牙齿时,除局部牙槽嵴有小范围的萎缩外,其影响表现在余留牙方面,可导致余留牙向缺隙倾斜,对颌牙向缺隙伸长,造成早接触和咬合干扰,如不及时修复,会使多个牙受到影响,而且给以后的修复也会带来很多困惑。2.牙体缺损最常见的原因是龋病和外伤。由于缺损的原因、部位、程度的不同,影响也有差异。当牙体少量缺损,患者可无任何自觉症状,如果缺损深达牙釉质或牙本质,就可引起牙本质过敏、牙髓出血、
3、发炎变性以致坏死,进而可引起尖周病变。因而牙体缺损不仅仅是本身问题,对牙列、咬合以及牙周组织都会产生影响。(祥见修复学第4版第20页第16行)3.牙列缺失是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失,其原因以牙周病、老年生理性退变较多。由于牙列缺失,上下颌骨间失去牙的支持,面下三分之一距离变短,唇颊内陷,肌肉松弛,口角下垂,皮肤皱纹加深,下颌易前伸,直接影响患者的面容,使患者在精神上和心理状态压力很大,产生自卑感,因此应予及时修复治疗。(祥见修复学第4版第146页)二、心理指导人们常说“老掉牙”,认为缺牙只是老
4、年人的事情。其实不然,缺牙不仅是老年人,而是不同年令的人都可能有缺牙的时候,如先天性缺牙、外伤、龋病、牙周病等等都可导致不同程度、不同数目牙齿的缺失。当然老年生理性退变导致牙齿缺失更是常见病。所以缺了牙齿给病人心理和生理上造成了一定的痛苦,我们应向病人宣传缺牙后应及时到医院进行治疗修复。修复缺失的牙不仅仅是要吃东西,恢复容貌和发音。除了这些以外,还有一般人想不到的作用:就是能维护整个咀嚼系统的健康。人的正常牙列像一道扎得很紧的栅栏,相邻的牙和相对咬的牙之间相互支持又相互限制。而一旦缺少了一颗或几颗牙
5、又没有及时镶复时,就会像抽去几根桩的栅栏一样,逐渐松垮、倒塌。观察一下拔牙后长期未镶复的牙列,会看到邻近缺隙的牙歪斜,与缺失牙对咬的牙过长,这种咬合混乱的状态不仅有碍美观及咀嚼,影响发音功能,也会连累到有关的肌和维护整个咀嚼系统的完整和健康。三、修复治疗前的指导1.患者的心理准备为了达到理想的修复效果并保证长期成功率,使患者在修复治疗之前,了解在治疗中需要注意的问题,让患者在思想和心理上做好充分的准备。首先是患者的口内条件。让患者了解自己的缺牙数目、缺牙部位、缺牙间隙的大小、牙槽脊的愈合情况、余留牙
6、的健康情况、牙周粘膜组织健康情况以及治疗的难易成度。其次是修复的费用和所需的时间。在给患者治疗前,应向患者说明镶牙所用的材料、费用以及治疗方案,让患者有所选择和心理准备。不应盲目的给病人私自制定治疗方案。另外,患者在治疗时所需要的时间和次数,个别牙齿缺失与多个牙齿的缺失在治疗时来的次数不一样;固定义齿修复与活动义齿修复所需要的是间也不一样,所用的材料和价格也有很大差别。所以要给患者交待清楚,由患者提出参考意见。再次是修复效果。让患者通过照片、实物或其他患者的修复效果,了解自己修复治疗的客观效果,应避
7、免患者有过高的期望值或过低的对你不信任。1.患者的口腔准备很多镶牙的患者可能都会遇到这样的情况,当你满怀信心的到了口腔医院想把你缺的牙镶上时,经医生检查却暂时做不成,还需要做其它治疗后才能镶牙,而你却很不情愿的接受了医生的意见,之所以出现这种情况,主要是许多患者不了解镶牙前需要做的准备工作,这正像修筑一栋房子之前先得将地基打好一样。在镶牙前先把无法保留或没有保留价值的患牙、残根残冠等去出干净,能保留的牙但还有龋坏的要进行治疗,有牙周病、牙结石的也要进行治疗,通过这些准备工作做好后才能进行修复,这样你
8、镶牙后才能保证质量,延长使用寿命,保证良好的修复效果。四、修复治疗中的指导镶牙通常有两种情况,一是固定修复,二是活动修复,固定修复是有条件的,而活动修复则不受条件的限制,固定义齿的修复效果,无论在恢复功能方面还是从保持口腔组织健康角度均优于活动义齿,所以只要条件允许,应首选固定义齿修复。如在下列条件的情况,应考虑活动义齿修复。(1)牙列远中游离端缺失;(2)缺失牙齿的数量多、缺隙跨度长;(3)前牙区伴有严重的颌骨缺损,固定义齿不能恢复理想的外观和丰满度;(4)对多个缺
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