浅析椎管内病变行半椎板入路18例临床体验

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1、浅析椎管内病变行半椎板入路18例临床体验刘祥璐杨瑞金（赣州市人民医院神经外科江西赣州341000）【摘要】目的：半椎板入路治疗椎管内病变的临床应用体验及其优劣评价。方法：通过对我院2011年1月份至2012年1月份就诊治疗的椎管内病变患者选取33例，分为A、B两组，A组为实验组18例，在这18例椎管内病变患者中，椎管内外沟通性神经鞘瘤7例；椎管内囊肿6例；椎管内圆锥室管膜瘤5例。男性患者为10人，女性患者为8人。患者的平均年龄为40.5岁。对照组15例，包括椎管内外沟通性神经鞘瘤6例；椎管内囊肿5

2、例；椎管内圆锥室管膜瘤4例。男性患者为9人，女性患者为6人。患者的平均年龄为40.6岁。所有患者均行MRI检查。两组患者在年龄、身体状况、性别等方面无系统性差异。A实施常规用药基础上配合使用半椎板入路进行治疗，B组单纯利用传统的全椎板切除入路法治疗方法进行椎管内病变的治疗。结果：对比两组发现半椎板入路法进行治疗安全性较高，创伤小。而运用该技术在在治疗椎管内外沟通性肿瘤上，也取得了显著地治疗效果。半椎板入路切除法不仅有利于对生长在椎管外侧部分肿瘤显露部分进行彻底的切除，而且还能保证手术治疗后恢复明显

3、，副作用较小。结论：采用半椎板入路对椎管内病变进行有效的治疗，能够有效保留椎体关节的完整和维护手术后椎体稳定性，并能进一步提高椎管内病变尤其是提高脊髓脊柱手术的微创性，增强了治疗作用，具有很好的临床效果，值得推广使用。【关键词】椎管内病变；半椎板入路；临床体验.1.前言随着医学领域的不断研究与发展，对微创外科理念的认识也得到了引起了进一步的深化和关注。医学上，都需要以严谨、科学、谨慎的态度，以最小的手术来获取最好的手术治疗效果是每一个医疗工作者孜孜不倦的中心理念与目标追求。据相关实验结果表明：传统

4、的后正中全椎板切除入路法虽然是手术治疗椎管内病变的主要治疗方法之一，但是与常规治疗方法相比,新型的半椎板切除入路法具有手术创伤小，能够保持术后椎体具有较好的稳定性,尤其是对椎管内外沟通性肿瘤的治疗上，能够对偏侧生长在椎管外侧部分显露的肿瘤进行全切除。就2011年7月份至2012年7月份内就诊治疗的33例椎管内病变患者的治疗效果进行对比与分析，证实了新型的半椎板切除入路手术治疗法对椎管内病变具有明显的效果，该方法能够进一步提高脊髓脊柱手术的微创性。2.资料和方法2.1一般资料本次研究分析活动是从本院

5、选取2011年7月份至2012年7月份期间，对在我院2011年1月份至2012年1月份就诊治疗的椎管内病变患者选取33例，分为A、B两组，A组为实验组18例，在这18例椎管内病变患者中，椎管内外沟通性神经鞘瘤7例；椎管内囊肿6例；椎管内圆锥室管膜瘤5例。男性患者为10人，女性患者为8人。患者的平均年龄为40.5岁。对照组15例，包括椎管内外沟通性神经鞘瘤6例；椎管内囊肿5例；椎管内圆锥室管膜瘤4例。男性患者为9人，女性患者为6人。患者的平均年龄为40.6岁。所有患者均行MRI检查。两组患者在年龄、

6、身体状况、性别等方面无系统性差异。[1]2.2方法手术治疗法：对照组单纯利用传统的后正中全椎板切除入路法，.治疗组在常规的治疗的基础上，配合使用新型的半椎板入路入路切除法进行治疗。治疗方法对实验对象即椎管内外沟通性神经鞘瘤7例；椎管内囊肿6例；椎管内圆锥室管膜瘤5例进行椎管内病变的治疗，运用脊髓肌电监测相应手术节段的脊髓神经根功能的方法，利用高科技的医疗设备来取得准确的数据，帮助研究与分析，从而对症下药，使患者早日得到康复。半椎板入路切除法包括完全半椎板切除、部分半椎板切除和间断半椎板切除。每一个

7、手术都需承担一定的风险，而科学严谨的态度可以减少或避免不必要的伤害，通过高科技的术前MRI影像资料分析，来确定病变的具体位置、病变的大小及其生长方式，根据具体情况选择合适的半椎板切除入路法进行有效的手术治疗。在治疗过程中可采用C-形臂X线进行监测定位，根据病变范围确定半椎板切除的大小和节段。特殊情况下，采取必要措施，即为了扩大椎管，需要运用部分磨合或切除部分人韧带的方法来对棘突根部椎管内侧的骨质进行有效的治疗。如对对6例椎管内囊肿和5例椎管内室管膜瘤进行治疗，可通过增加硬脊膜囊的显露部分，然后对椎

8、管的相应病变部分运用半椎板切除入路法进行治疗。对7例椎管内外沟通性神经鞘瘤，需要依据一定的顺序，一般要先切除椎管外肿瘤，然后才对磨除部分进行半椎板入路法进行治疗。通过切开硬膜，可使椎管内部分的肿瘤完全切除，达到根本治愈的目的。3.结果以7例椎管内外沟通性神经鞘瘤和6例腰骶管囊肿为治疗对象，运用新型的切除入路法进行手术治疗，手术后神经功能症状体征得到完全的改善。手术后临床症状均得到明显恢复。通过与常规的治疗方法进行比较，发现新型的入路切除法具有安全系数较大，术后创伤和副作用较小的特点