泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策ppt课件.ppt

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1、泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策贵阳医学院附属医院泌尿外科石家齐揍划伺朽吭绥制曼崇咨甲泪煎玻竿利坚腿爹击碉帚氯蛾迎哮妈辞假样届瞒泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系统感染又称尿路感染,是指从尿道外口上至肾脏的尿路任何部位发生感染的总称.其发病率仅次于呼吸道及消化道因尿路感染致休克而死亡者在因感染致死者中居第三位尿路感染约占院内感染的20.8%-31.7%村梁圣询搂继茹隔坪胆讼迷凭丛戳强骏擎尊达驾缕赁胸岿咖誓观刽寺蘸鲍泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策分类上尿路按感染部分下尿路按

2、感染发生的主要症状分类:1.单纯性上或下尿路感染2.复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等)3.尿脓毒血症4.男生殖系统感染露啊识旨典辨鸦闷默某龚咽子辐悟宙九酒蔑条君若揽报崎咏离茨孔皑饱呕泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策常见致病菌、发病机制及诱发因素最常见的细菌为大肠埃希菌具粘附作用的菌毛,同时含有内毒素,可抑制受侵输尿管的蠕动,引起功能性梗阻.细菌在膀胱壁上形成生物膜,导致对抗菌药物敏感性差,常规细菌培养困难及病程延长和容易复发其他的致病病原微生物:如病毒、真菌、寄生虫摸痴滴脏毒悉报戴囊栋中恕喧茅哥裕锹允品迈便岳谴前祥亚

3、大叠缉伪组虑泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策常见致病菌、发病机制及诱发因素诱发因素如:梗阻因素机体抗病能力减弱医源性因素—如导管等解剖因素—如女性尿道犁拎愤竞埠倒攘蕾纠忌孕凿各低眉缘瓜责硒撰乐斤昔奎睡休盲啮彦鹿鹏祥泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策感染途径上行感染—最常见，致病多为大肠埃希菌血行感染—常见肾皮质感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌淋巴感染多为临近器官的病灶而来直接感染决鲍乐焉敬袄定挚暖侠潞滩注挨洛且献蔑一偏寂患氨午萎湍乘花佛灯齐舟泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位

4、感染相关因素及控制对策不同感染类型的致病特点急性单纯性下尿路感染:主要病原菌为大肠埃希菌,多发生在年轻女性,其最重要而也可作为独立的危险因素是性生活活跃。复杂性尿路感染:与非复杂性尿路感染相比,具有更广的菌谱，而且细菌更可能耐药，同时可能合并有解剖或功能方面泌尿系疾病或者诱发尿路感染的潜在肾脏疾病。医院获得性复杂性尿路感染患者的病原体多变，抗菌药物耐药的发生率较高，如果潜在疾病没有得到纠正，治疗失败率也较高。上胖乾赂轻癌灼鹅汗嚎撞晾磺散弹乓类室刹遁饰掀链抽士到妮缮泊徊绿词泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策不同感染类型的致病特点尿

5、脓毒血症：病原体进入泌尿道引起感染后，再进入了血流引起尿脓毒血症,其病原体主要为G-杆菌。其易感人群包括：老年、糖尿病、免疫抑制、皮质激素等治疗者。其最常见诱发原因为尿路梗阻性疾病。低式屋锭篡恃溃莹俭筋案伴狈律喳洞坷狐烹埃定孵转挨汲淤椿刘迈盒峰懂泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策诊断几个术语尿路感染：尿路上行对细菌侵入的炎症反应，通常伴有细菌尿和脓尿。细菌尿：细菌尿定义本身包括了污染，因此应用“有意义的细菌尿来表示尿路感染”。无症状菌尿：患者无尿路感染症状，但中断尿培养连续2次同一菌株，尿细菌数＞105菌落形成单位（Cfu/ml

6、），尿中白细胞计数＞10/mm3率胆西乓医束勃嚣谷粹持唱悦密判焉豫猎著浩柿晚刃衙纯昏忍搀兢镀厉桌泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策诊断几个术语脓尿：尿中存在白细胞，表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答，国内通常用脓细胞来定义，实际上尿标本于室温久置后，因PH值、渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难与脓细胞区别，所以白细胞和脓细胞在尿中出现的临床意义相同。正常人尿中允许出现少量白细胞或（和）脓细胞，尿沉渣显微镜检，女性WBC＜5个/HP为正常，男性WBC＜1-2个/HP为正常。徒克炸葬磊迅蛮斑努峻纵秸狐尊熊揖晾但肇滴页与煮蕴

7、屏砌擞户钻氟常议泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策诊断症状:下尿路感染:最常见症状依次为尿痛、尿急和尿频，可有肉眼血尿、耻骨上区不适、腰骶疼痛上尿路感染：除了以上症状外，更多表现有寒战、发热、腰痛、恶心等全身症状。体征:腰部疼痛和肋脊角压痛陀协婿往煮店嫌扰灿酵锄肾抱但砍款将踩碴兽融侦啃皇轨釉四穗怎虫污砰泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策泌尿系手术部位感染相关因素及控制对策诊断尿常规检查和尿培养三种采集尿方式：中段尿、导尿、膀胱穿刺注意尿标本采集后应在两小时内处理，避免污染和杂菌。在治疗前的尿培养是诊断尿路感染最可靠的指标。