合理用药合理检查.ppt

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1、合理用药与合理检查新县新型农村合作医疗管理办公室卢光枝电话：2951039合理用药及合理检查在新型农村合作医疗实施过程中的意义合理用药合理检查合理用药及合理检查在新农合中的意义阑尾炎手术花费近7000元西药费3762.07元化验费1019.10元（化验项目多达104项）手术费1356.10元、床位费245元、诊察费48元、治疗费236.66元、注射费83.25元、护理费27.60元、空调费70元、陪客费7元，其他费用12.85元。一、意义合作医疗制度建立的特点：“低水平、广覆盖”在筹资及相关机制建立的情况下，关键是要保证合作医疗

2、基金及卫生资源的合理使用，最大可能地发挥基金的利用效率强化合理用药与合理检查，是避免合作医疗基金及卫生资源的浪费，减轻农民经济负担，取信于民、建立合作医疗长效机制的关键和基础合理用药（一）合理用药的概念1、什么叫“合理”“合理”是基于客观、科学的理论知识与正确的思维过程，而非经验至上和感情用事一、概述2、“用药”的内涵“用药”是一个完整的执行过程，包括正确诊断、对症下药、正确开处方、妥善地调配、病人遵从医嘱、医生负责考察或随访疗效等等。3、合理用药的概念1985年内罗毕国际合理用药专家会议：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，

3、以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，这就是合理用药。四个基本要素安全有效经济适当四个基本要素：（1）安全基本前提用药安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。四个基本要素：（2）有效用药首要目标根除病原，治愈疾病；延缓疾病进程；缓解临床症状；预防疾病发生，避免不良反应，调节人体生理机能。四个基本要素：（3）经济：是人类可持续发展的要求以尽可能低成本换取尽可能大的治疗效益。四个基本要素：（4）适当：适当的药物适当的

4、剂量适当的时间适当的途径适当的病人适当的疗程适当的治疗目标四个基本要素：适当的药物根据患者的身体状况，在同类药物中，选择最为适当的药物。适当的剂量因人而异，个体化给药适当的时间根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔适当的途径综合考虑用药的目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素适当的病人强调个体差异适当的疗程按照治疗学原则，规定药物治疗的周期适当的治疗目标积极、正确、客观合理用药的概念源于合理疗法，它要求治疗学以当代医学、药学的系统知识为基础，反对单凭个人经验指导医疗的经验疗法。正是由于不合理用药问题普遍、原因复

5、杂以及由此而导致的后果严重，制定和实施合理用药政策，广泛地推行合理用药已成为全球的共同行动。（二）合理用药的原则确定诊断，明确用药目的制订详细的用药方案及时完善用药方案少而精和个体化二、不合理用药的表现与危害治疗作用不良反应（一）不合理用药现状不合理用药现象约占用药者的12％－32％上市药物中的70％被诸多原因而浪费全国每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物不良反应有关我国每年死于不合理用药的人将近20万“三素一汤”：抗生素的使用率50%—70%注射针剂使用率28%—48%激素的使用率16%—48%（二）不合理用药的表现

6、1、用药不对症，无明显的适应症用药我国抗生素的合理使用率低于50%，大医院前50位用药半数为抗生素，基层医院抗生素使用比例更高2、不适当的联合用药或联合用药过多联合用药不良反应发生率：5种以下药物为3.5％6～10种为10％13.0～15种28％16～20种54％。3、不适当的使用毒副作用过大的药物糖皮质激素药的滥用儿童或孕妇使用喹诺酮类药4、用药过度或重复给药剂量过大疗程过长轻症用重药重复给药5、用药不足剂量不够，达不到有效的治疗剂量疗程太短，不足以彻底治愈疾病6、给药方法不当如给药时间不当，间隔不当，给药途径不当等7、使用无明

7、确疗效的药物假药、劣药、过期药或者用保健品、保健食品等充当药品8、无适应证用药安慰性给病人开药，按病人要求用药9、无必要地使用价格昂贵的药品单纯为了提高医疗单位或者个人的经济收入而给病人开大处方，开价格昂贵的进口药。这在县级以上医疗机构较普遍。总之，凡属人为因素造成的非安全、有效、经济、适当的用药都是不合理用药。（三）不合理用药的危害导致治疗失败发生药物不良反应引起药源性疾病造成医药资源的浪费产生不良社会影响1、导致治疗失败4/5的止泻药对急性腹泻无效；1/2～2/3的止泻药含有抗生素，而腹泻尤其是小儿腹泻往往不是细菌引起的；4/

8、5的感冒咳嗽药含无效成分，l/2含容易引起不良反应的成分；1/3的止痛药含可致肾损害的成分2、易发生药物不良反应轻度中度重度致命全球1/7的人死于(死因)不合理用药1/3的病人死于（病死）不合理用药。不合理用药占住院死亡的比例：11%-------