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时间:2020-09-26
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1、现场心肺复苏术长安社区卫生服务中心林炜高天有不测风云,人有旦夕祸福。因此,人人学会并掌握一些急救知识是社会医学的基本要求。对普通人来说:当自身或他人生命受到威胁时,及时、正确处置,就有可能“死里逃生”或免于终身残疾!而对医务人员来讲:掌握徒手心肺复苏技术与否,将直接影响病人的抢救成功率!据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR(心肺复苏术)初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心
2、脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步有效的CPR,在8分钟内进行进一步的生命支持,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按CAB进行。心肺复苏的适应症因各种原因造成的循环骤停,包括:心搏骤停、心室纤颤和心搏极弱。心肺复苏的禁忌症1、胸壁开放性损伤2、肋骨骨折3、胸廓畸形或心包填塞4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术,如:晚期癌症等心肺复苏的要点心肺复苏(CPR)是一个连贯系统的急救技术,各个环节应紧密结合不间断地进行!要就地抢救,尽量减少搬运病人。要争分夺秒,判断要准,动作迅
3、速,操作要有效到位!“四早”很重要第一目击者早向医疗机构呼救早CPR(心肺复苏术)早电除颤早进行ALS—CPCR(基础生命、高级生命支持)关键是早除颤有条件BLS的首要步骤“早期电除颤”猝死常见原因室颤>90%早期除颤成功率高,快1分钟除颤成功率上升10%2010年指南1、按压:人工呼吸=30:2(成人);15:2(小儿)2、心跳停止时间<5分钟,先作除颤;如>5分钟,则先行CPR处理。3、只除颤1次4、能量:360J(单相波)200J(双相波)CPR三步骤C:人工循环A:开放气道B:口对口人工呼吸A、开放气道拍摇患者并大声询问刺
4、激病人,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物或假牙,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。B、口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下,抢救者将患者鼻孔闭紧,用双唇密封包住患者的嘴,做两次全力吹气,同时用眼睛余光观察患者胸部,操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。口对口人工呼吸:最初缓慢吹气时间应达2s以上,并见胸部抬高(Ⅱa类),按压/通气时方法相同。为使吹气时间按近2s,可读为1001,1002。C、人工循环检查心脏是否跳动,
5、最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者颈动脉处轻轻按压,时间不少于10秒。颈动脉在喉结旁2-3厘米,触摸单侧,力度适中,注意避免错误感觉。如颈动脉没有搏动,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。胸前按压:部位:胸骨中下1/3频率:至少100次/分以上幅度:胸骨下陷至少5cm间隙:压松时间相等按压:呼吸为30:2胸外按压掌握要领患者头、胸处于同水平,最好躺在坚硬平面上按压位置:胸骨中下三分之一交界处。下压至少5厘米,按压时手指不得压在胸壁上,以免引起肋骨骨折。上抬时手不离
6、胸,以免移位,垂直按压,以免压力分散。按压与放松时间相等,用力均匀,每分钟按压100次以上,直至恢复心跳呼吸。人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例:单人30:2/双人30:2。人工循环时间因病人年龄、身体状况而定,但对触电、溺水、煤气中毒病人,按压时间要稍长些。30:2测量血压:收缩压>8Kpa(70mmHg)。时间就是生命!珍惜黄金十分钟!掌握复苏术!助起死回生!赠人玫瑰,手有余香谢谢您的聆听!祝身体健康!家庭幸福!!人有了知识,就会具备各种分析能力,明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书,广泛阅读,古人说“书中自有黄金
7、屋。”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,培养逻辑思维能力;通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,培养文学情趣;通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操,给我们巨大的精神力量,鼓舞我们前进。
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