第二节呼吸运动和肺通气.doc

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1、第二节肺通气 呼吸运动：由呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大与缩小的变化。呼吸动作：指随胸扩变化肺容积也随之变化使气体进出肺的过程。肺通气：胸廓运动的结果，其过程与肺内容积和压力变化密切相关。一、呼吸运动（肺通气原动力）肺通气是指肺与外界环境间的气体交换过程。气体之出入肺靠肺内外气体的压差。空气之被吸入肺内，是由于肺扩张，肺内压低于大气压；而气体之被呼出体外，则是由于肺缩小，肺内压高于大气压，肺本身不能主动地扩张和缩小，它的张缩是靠胸廓运动。呼吸运动就是肋间肌和隔等呼吸肌群的收缩和舒张，使胸廓扩大和缩小的运动，它是肺通气的动力。

2、呼吸肌群收缩和舒张时，胸廓的变化如下：（一）呼吸肌属于骨骼肌，受躯体运动神经支配。1、吸气肌膈肌、肋间外肌膈和肋间外肌属于吸气肌。膈受膈神经支配，收缩时，其穹窿圆顶下降，使胸廓上下直径增大，同时使腹腔脏器下移，腹内压升高，腹壁向外凸出。肋间外肌受肋间神经支配，收缩时使肋骨上抬并外展，胸骨亦随之上移，使胸廓前后、左右直径增大。胸廓扩大肺容积随之扩大，肺内压下降，低于大气压，空气吸入肺内，为吸气动作。2、呼气肌腹壁肌、肋间内肌当膈肌和肋间外肌舒张时，膈和肋骨回位，腹腔脏器也上移回位，腹壁收敛，胸廓缩小，肺容积缩小，肺内压增加，

3、高于大气压，肺内气体呼出，为呼气动作。这种呼气是一种被动呼气。（二）呼吸运动分类1、胸式呼吸和腹式呼吸腹式呼吸呼吸运动主要由于隔肌的活动，腹壁的起落动作比较明显，称为腹式呼吸。膈肌收缩为主，腹壁起伏明显。胸式呼吸呼吸运动主要由于肋间外肌的活动，则胸壁的起落动作比较明显。称为肠式呼吸。肋间外肌收缩为主，胸壁起伏明显，一般情况多为混合型。当机体因某种原因如溺水，电击等，不能进行呼吸运动时，应及时采用人工呼吸以维持呼吸，人工呼吸的基本原理是采用手操作，造成胸廓的被动扩大和回流而维持肺通气或用人工呼吸仪，使将外界空气入出肺内，再流

4、出，以进行通气维持生命。也常采用口对口的人工呼吸。 2、平静呼吸和深呼吸机体安静时的平静呼吸，吸气动作是主动的，而呼气动作则是被动的。当机体活动或有些情况时，呼吸运动加深加快，这种呼吸称为深呼吸或用力呼吸。用力呼气时则除吸气肌舒张外，还有腹壁肌、肋间内肌等辅助呼气肌主动收缩，使胸廓进一步缩小，此时呼气动作也是主动过程。用力吸气时，除膈和肋间外肌的收缩加强外，其他辅助吸气肌如胸锁乳突肌、胸肌和背肌等也参加收缩，使胸廓更大的扩展。二、肺内压和胸膜腔内压（一）肺内压（Pip）是指肺泡内的压力而言。在吸气末期或呼气末期的片刻，肺泡

5、内压与外界大气压相等。在呼吸运动周期中，在吸气之初，肺扩张增大，肺内压低于大气压，到吸气末期，进入肺的空气已充填了扩大的肺容积，此时肺内压与大气压相等；呼气开始时，肺内压高于大气压，肺泡内气体流向外界，到呼气之末，肺内压又与大气压相等。肺内压随呼吸周期进行周期性变化。（二）胸膜腔内压胸膜腔是一个潜在的腔，脏层和壁层之间仅有少量浆液把它们粘附在一起，这一薄层液体，不仅起着滑润作用，减少呼吸运动时的摩擦，还由于分子间的吸附作用，使两层胸膜互相贴紧，不易因胸廓增大或肺的缩小而分开。在呼吸时，胸膜腔的容积并无增减，而只是胸膜腔内的

6、压力发生改变。1、测定方法以一针头刺入胸膜腔中，其另端联接检压计，可测得胸膜腔内压（Ppl）低于大气压，低于大气压的压力称之为负压。胸膜腔内负压随呼吸周期而变化，平静吸气末约为-1.06kPa；（即比大气压低1.06kPa，如大气压为101.08kPa，则实际应为100kPa平静呼气末约为-0.27kPa。用力呼吸时胸膜腔内压的变化范围增大。2、形成机制1）胸内压胸膜腔内负压是出生后发展起来的。婴儿出生后，肺即随胸廓的扩张而增大，此时期胸膜腔内负压很小。以后由于胸廓的发育速度大于肺的发育速度，使胸廓容积大于肺的自然容积，由

7、于二者都具有弹性，胸廓欲向外扩大，而肺则要向内缩小，而二者又不能分开。于是胸廓的容积比其自然容积为小；而肺的容积比其自然容积大。如剪开胸腔使之与大气压相通，破坏胸膜两层之间的依从关系，发现肺向内萎缩，而胸廓则向外扩大。这也证明了胸膜腔内压低于大气压，为负压。胸膜腔内压实质上是加于胸膜表面的压力所间接形成的。在肺处于吸气末或呼气末静止状态时，作用于胸膜内层表面的压力有两种：一种是肺内压，此时肺内压等于大气压，这种压力使肺扩张；另一种是肺由于被动扩张而产生的弹性回缩力，其方向与前者正好相反。因此胸膜腔内压力实际反映了这两种作用

8、力的关系。为两者相反力的代数和。即胸膜腔内压=肺内压-肺泡回缩力2）胸内负压形成的条件在吸气末或呼气末，肺内压=大气压，故胸膜腔内压正好等于肺泡回缩力的负值。肺泡扩张越大，回缩力也越大，相应胸膜腔内压的负值也大、在平静呼吸时，不论吸气期或呼气期，胸膜腔内压均低于大气压呈负压。但是，如果关闭声门或上呼吸道