第四章 胸部疾病CT诊断ppt课件.ppt

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1、第四章胸部疾病CT诊断胸部CT扫描技术及基本概念胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法1.平扫胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。窗宽窗位：肺窗W1000-2000L-600~-800纵膈窗W250-350L30-50胸部CT扫描技术及基本概念(1)常规CT平扫是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常规方法的扫描。胸部CT扫描技术及基本概念(2)螺旋CT平扫胸部螺旋CT是指在整个胸部扫描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同

2、步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成全胸部扫描；层面间理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造成的微细病变的丢失，有利于肺内小结节病变的检出。胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法2.增强增强检查的目的是为了增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法3.高分辨率CTHRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立

3、小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。层厚：1.5-2.0mm胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法3.CT引导下穿刺活检CT引导下细针穿刺活检是介入放射学的一部分。这一方法的使用使得CT突破了单纯形态诊断学的范畴。选择层面及入路的标准是：（1）病灶离体表最近；（2）病灶直径最大；（3）避开骨骼、大血管和神经。CD引导下细针穿刺活检胸部CT扫描技术及基本概念二、层厚及间隔CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为

4、CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。胸部CT扫描，常规采用8～10mm层厚及8～10mm间隔，肺门区采用5mm层厚及5mm间隔扫描。胸部CT扫描技术及基本概念双窗是指将纵隔和肺的窗宽范围和窗位水平同时设置在一张图像上，可同时观察肺及纵隔的情况，因为有人为边缘效应的存在，临床使用不多。双窗：后纵隔肿物双窗：前纵隔肿物胸部CT扫描技术及基本概念三、图象的后处理技术1.多平面重建在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。胸部CT扫描技术及基本概念三、图象的后处理技术2.CT三维重建是在X、Y轴的二

5、维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。支气管狭窄胸部CT扫描技术及基本概念三、图象的后处理技术3.CT内窥镜胸部CT扫描技术及基本概念三、图象的后处理技术4.CT血管造影CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。肺段CT解剖图谱肺叶、肺段、肺小叶叶是肺的主要分区（正常右肺3叶，左肺2叶），除在肺根（肺门）处及当叶间裂隙不完整时外，每个叶都被脏层胸膜包裹。肺段是由段支气管通气、段肺动脉灌注、段间肺静脉引流的一个肺叶单位，每个肺叶有2～5个肺段。X线胸片和CT表现

6、：均不能正确勾划出个别肺段，对它们确定的基础是依据供给肺段的支气管和肺动脉的位置而推断。偶见段间裂可有助于肺段的辨认。2021/9/1017小叶是被结缔组织间隔包围的最小的肺单位。小叶也称为二次肺小叶，它含有不同数目腺泡，在形态上呈不规则多面形，大小不一，直径1．0～2．5cm。小叶中心结构或核心结构包括细支气管和伴行的肺小动脉和淋巴管。环绕肺小叶的结缔组织，即小叶间隔，内含肺静脉和淋巴管，在肺周围部的前部、外侧部和上、中叶的近纵隔处发育最好。CT表现：在薄层CT上，尤其有病变时，可确定小叶的3个基本组成部分：小叶间隔及间隔结构、小叶中心区（小叶中心结构）和小叶实质。肺周围部的小叶与

7、肺中央部的小叶在形态上较一致，呈锥形。也见于小叶间隔、小叶核心结构。2021/9/1018奇叶奇叶：为先天发育变异，诊断依据为脐静脉裂CT表现为:在椎体外侧与右无名静脉间前后走行的弧线影其下方为奇静脉弓2021/9/10292021/9/1030胸膜正常CT仅能看到叶间胸膜，其他均不能显示叶间裂CT表现为：a线状致密影，见于斜裂、水平裂，薄层扫描b无肺纹理的透亮带---------乏血管带2021/9/1031纵膈窗2021/9/10322021/9/10