传统针灸阶梯法在痛症临床上应用

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1、传统针灸“阶梯法”在痛症临床上的应用广东省中医院大针灸科符文彬教授一、针灸治疗痛症概述１．针灸治疗痛症方面，早在春秋战国时期的<<内经>>就有记载。２．文献记载唐代显庆年间（５６５－６６１）一位医家在颈部穴位针刺为一少年（狄仁杰）取下鼻部肿瘤。３．１９５８年８月上海市第一人民医院用针麻进行扁桃体摘除术――甲状腺肿大４．１９７１年尼克松访华５．１９７９WHO推荐针灸治疗的４３种病中有：牙痛、拔牙后疼痛、头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、臂综合症、肩凝、网球肘、坐骨神经痛、腰痛、骨关节炎等１１种痛症。６．

2、１９９７年美国国立卫生研究院关于针刺的听证会７．２０００年英国医学会８．２００１年美国相关法案９．医疗保险二、针灸治疗痛症的机理１９７３年张香桐教授指出：针刺的镇痛基本上是中枢神经系统的一种功能，是从针刺穴位来的和从痛源部位来的传入冲动在脑内，特别是丘脑内相互抑制的结果。（一）针刺镇痛效应的外周机制１．针刺感受器装置１．针刺镇痛效应的外周传入纤维２．同神经电针镇痛的外周机制（二）针刺镇痛效应的中枢机制１．脊髓的作用２．低位脑干的作用３．间脑的作用４．边缘系统和基底节的作用５．大脑皮层的作用*近三十年来针刺

3、镇痛原理研究证实了针刺可引起深组织神经感受器或神经束支发放传入冲动,在中枢神经系统各级水平激发痛觉调节系统,通过它们的活动，使痛觉信号减弱并发生性质的改变。三、传统针灸阶梯法的介绍1.定义2.源流3.评价4.常用传统针灸阶梯法的方法3针灸并用加巩固针灸加巩固治疗重度的疼痛针刺或艾灸中度的疼痛轻度疼痛根据疼痛的强度，选用针或灸，或针灸并用。也可根据治疗效果，选择针灸治疗方法。四、传统针灸阶梯法在痛症临床上的应用１.偏头痛针刺：外关、足临泣双，百会、印堂三棱针：四花、角孙、耳尖耳针/埋针２.颈椎病颈痛针刺：中

4、渚、承浆、阳陵双灸法：百劳双、大椎、肩中俞双耳针/埋针４.肋间神经痛（带状疱疹）体针：阳陵泉、支沟耳针：胆、心５.腰椎间盘突针刺：水分、气海、天枢双灸法或火针：腰四穴、腰阳关耳针或皮内针６.急性腰扭伤体针：中渚双、人中刺络：腰四穴、委中双耳针７.痛经体针：四关穴、三阴交、气海灸法：大椎、气海耳针：内生殖区、肝、胆８.胃脘痛体针：中脘、足三里、四关穴耳针：胃、神门、肝９.心绞痛针刺：内关、至阳耳针１０.胆绞痛：体针：阳陵泉、支沟耳针：胆、神门、肝１１.肾绞痛：体针：肾俞、束骨、太冲、三阴交耳针：肾、肝、心１

5、２.急性兰尾炎体针：人迎、曲池、下巨墟耳针/埋针１3.急性痛风性关节炎14、膝骨性关节炎15、牙痛