青少年精神疾病与心理健康ppt课件.ppt

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1、青少年精神疾病與心理健康市立聯合醫院中興院區一般精神科主任詹佳真精神病vs精神官能症精神病症狀幻聽妄想失去現實感功能退化自律神經症狀現實感完整完全復原精神病理模式生理(體質)因素：神經傳導物質：血清張素(Serotonin)、正腎上腺素(Norepinephrine)自主神經系統：「交感」與「副交感」神經內分泌(荷爾蒙)系統：心理(個性)因素：社會(環境)的因素：精神病精神分裂症情感性精神病；躁鬱症精神官能症焦慮性疾患Anxietydisorders精神官能性憂鬱症Neuroticdepression身體型疾患(身

2、心症)Somatoformdisorder解離型疾患(歇斯底里)Dissociativedisorder壓力相關性疾患Stress-Relateddisorders焦慮性疾患恐慌症(Panicdisorder)特定對象畏懼症(Specificphobia)社交焦慮症(Socialanxiety)廣泛性焦慮症(Generalizedanxietydisorder)強迫性精神官能症(Obsessivecompulsivedisorder)。恐慌症心跳加速或心悸出汗發抖或顫慄感覺呼吸困難或窒息感梗塞感似會嗆到胸痛不適噁心

3、或腹部不適反胃害怕失去控制或即將發狂感覺異常，麻木或刺痛的感覺冷顫或臉潮紅頭痛、不穩感、頭昏沉、或快暈倒的感覺失去現實感、感覺事物不真實，失去自我感、感覺與自己疏離恐慌症終身盛行率，在一般人口約為1.5-4%好發於二十餘歲治療以結合藥物、認知及行為治療為佳廣泛性焦慮症1.針對許多事件或活動（諸如工作或學業成就）過度焦慮及擔憂（憂懼的預期），至少六個月的期間病人的擔憂期比不擔憂期為長2.發現自己很難控制焦慮3.焦慮及擔憂伴隨發生下列六項症狀中三項（或三項以上）。注意：在兒童可以只有一項(1)容易疲累(2)難

4、保持專心或心中一片空白(3)不能靜只或感覺浮躁或不耐煩(4)容易發怒生氣(5)肌肉緊張(6)睡眠障礙（包括入睡困難、難以維持睡眠或因為睡不安寧而對睡眠不滿意）廣泛性焦慮症終生盛行率約百分之五女性發病約為男性的1.5至2倍社交焦慮症患者會持續害怕出席社交場合、逃避社交活動。如參加公眾演講或參加聚會；跟上司說話覺得困窘；甚至外出用餐、使用公廁、打公用電話或在飯店服務生面前簽署信用卡。非常焦慮自己在這些場合的表現。社交焦慮症兩種焦慮的病徵如下：思想與精神方面：經常感焦慮、心煩、擔心、暴燥、緊張失眠、易發惡夢、疲倦

5、、精神不能集中、坐立不安負面思考，明知不該過度擔心，卻無法克制焦慮生理方面：心跳加速、耳鳴、肚瀉、腸胃不適、發抖、出汗、肌肉緊張和疼痛頭痛、頭暈口乾、呼吸急速、喉嚨梗塞小便頻密社交焦慮症終生盛行率，在一般人口中超過10％以上。患者67%為女性。平均發病年齡為十二歲。特定對象畏懼症對某些特定對象或情境的一種持續與不相稱的害怕沒有真實性的危險會經驗到「戰鬥或逃避」(Fight-or-Flight)的反應特定對象畏懼症特定對象恐懼症:包含五種亞型A.動物型（如蛇或蜘蛛等）B.自然環境型（如高度或水）C.血-打針-受傷型D

6、.情境類型（如飛機或電梯）E.其他類型（如令人窒息或嘔吐的）強迫性精神官能症強迫思考：反覆思想、患者雖然也自覺是多餘、不合理、荒謬的，但是卻無法阻止成抗拒它的出現，(1)疑問(2)意念(3)懼怕(4)衝動(5)影像強迫性精神官能症強迫行為：為了順應或抵消強迫思想，而衍生重複行為。如：一直想瓦斯沒有關好而重複去檢查；腦中一出現詛咒親友的字句，必須退回到原先的動作或起步的地點，然後自1數到7，拍掌一下，患者覺得如此才能消除詛咒和罪惡感。強迫性精神官能症終生盛行率約為2-3%男女比率相當60-80%的病患會恢復正常或有明

7、顯改善1/3合併重度憂鬱症憂鬱症診斷條件憂傷持續二週以上日常生活失去興趣或無法從中獲得快樂食慾不振、體重大幅下降即使再疲倦也會失眠躁動不安或行為遲鈍即使對不需勞力的事也失去體力失去价值感过多的罪惡感注意力減退猶豫不決死亡意念發生率及復發率發生率流行率5%終生盛行率男性13.7%女性21.3%復發率第一次發病50%第二次發病70%第三次發病90%藥物治療傳統抗鬱劑：TCA,MAOI選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）：PROZAC,SEROXAT,LUVOX,CIPRAM,ZOLOFT其他新ㄧ代抗鬱劑：RIMA,SNR

8、Is,NRIs,NDRIs藥物治療遵照醫囑每天在正確時間服藥沒有照會醫師請勿擅自停樂身體會逐漸適應副作用，如果受不了副作用請和醫師討論。持續服藥2-3週後，症狀才會逐漸好轉症狀好轉後，千萬不要擅自停藥預防精神疾病培養積極樂觀的處世態度良好的飲食睡眠及運動習慣提昇壓力應變能力建立良好的人際關係早期發現早期治療教師在自殺防治扮演的角色一些事實依全球統計15-19