主管护师考试-儿科护理学重点总结.doc

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1、儿科护理学重点总结第一单元 绪 论第一节  小儿年龄分期及各期特点围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7天(一)胎儿期:受精卵形成至小儿(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天             1. 发病率、死亡率高,尤其生后第一周 2. 围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准(三)婴儿期:出生后到满1周岁(四)幼儿期:1周岁后到满3周岁(五)学龄前期:3周岁后到6~7周岁。(六)学龄期:从入小学起(6~7岁)到青春期(13~14岁)开始之前(七)青春期:青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟,身高停止增长第二

2、单元 生长发育第一节  生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。连续性和阶段性,各系统器官发育的不平衡性,顺序性(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂),个体差异第二节  体格生长(一)体格生长的指标 1.体重计算公式:                <6月龄婴儿体重(kg)=出生体重 + 月龄×0.7kg                7~12个月龄婴儿体重(kg)=6+ 月龄×0.25kg                2岁~青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg   2.身高: 新生儿5

3、0cm       1岁75cm  2岁85cm              2~12岁身长计算公式    身长(cm)=年龄×7+70   3.头围: 眉弓上方、枕后结节绕头一周。在2岁前最有价值。    新生儿头围34cm,3个月40cm,1岁46cm,2岁48cm(二)骨骼的发育  1.囟门   前囟:出生时1.5~2cm,1—1.5岁闭合。             后囟:6~8周闭合;颅骨骨缝3~4个月闭合。   2.脊柱的发育: 3个月抬头颈椎前凸;6个月会坐胸椎后凸;1岁会走腰椎前凸。   3.长骨骨化中心的发育 :1—9岁腕部骨化

4、中心的数目为其岁数加1    头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2-2.5岁);月骨(3岁);大、小多角骨(3.5-5岁);舟骨(5-6岁);下尺骨骺(6-7岁);豆状骨(9-10) (三)牙齿的发育 2岁内乳牙数为月龄减4~6。 恒牙的骨化从新生儿时开始;6岁萌出第一磨牙。(小儿克氏征阳性是正常:3~4个月前;小儿巴氏征阳性在何时为生理现象:2岁之前;小儿出现第一个条件反射是吸吮动作  )第三单元 儿童保健 婴儿期计划免疫重点:计划免疫概念     出生:卡介苗,乙肝疫苗  1月龄:乙肝疫苗  2月龄:脊髓灰质炎三型混

5、合疫苗  3月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂4月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂  5月龄:百白破混合制剂  6月龄:乙肝疫苗8月龄:麻疹减毒疫苗  第四单元 儿童营养 宏量元素: 钙 磷 镁 钠 钾 氯 硫 微量元素: 碘 锌 铁 初乳中含IgA          第五单元 小儿血压正常平均值:收缩压(mmHg)=80+(年龄X2),舒张压是收缩压的2/3小儿用药的特点:(5)脱水性质:等渗性:血清钠130—150,丢细胞外液低渗性:血清钠小于130,电解质丢失大于水丢失;外液渐少明显,易休克;细胞水肿高渗性:血清钠大

6、于150,电解质丢失小于水丢失;脱水症不明显;细胞内脱水代酸首选:碳酸氢钠高钾血症呼吸肌一般不受累;低钾血症呼吸肌无力体液疗法:葡萄糖液视为无张力溶液3定                              3先                               2补头皮静脉常用血管:额上,眶上,颞浅,枕后,耳后PICC首选 贵要静脉PICC注意事项:(7)光照疗法注意事项第六单元 新生儿与新生儿疾病新生儿的特点及护理(一)足月儿、早产儿和过期产儿  1.足月儿:指胎龄≥37周至<42周(259~293天)的新生儿。  2.早

7、产儿:指胎龄<37周(259天)的新生儿3.过期产儿:指胎龄≥42周(294天)的新生儿。(二)足月产儿生理特点:  (1)呼吸系统:肺液吸收延迟,则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,妊娠28周出现羊水内,35周迅速增加。足月儿生后第1小时内呼吸60~80次/分,1小时后降至40~50次/分。  (2)循环系统:足月新生儿心率波动范围为90~160次/分;足月儿血压平均为70/50mmHg。  (3)消化系统:新生儿易有溢奶。新生儿生后24小时内排出胎便,3~4天排完。新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低,是新生儿生理性黄疸的主要原因

8、。  (4)泌尿系统:早产儿肾小管排酸能力有一定限制,用普通牛奶喂养时,可发生晚期代谢性酸中毒,改用人乳或婴儿配方乳,可使症状改善。  (5)血液系统:新生儿脐血平

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