中医治疗腰痛.doc

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1、中医治疗腰痛《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛”。腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。中医辨证论治：概述　　临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏

2、损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。寒湿型　　【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。　　【治法】散寒祛温，温通经络。　　【方药】　　1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味　　处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。　　2．中成药　　(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。　　(2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次　　(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。　　3．单方验方　　(1)二术苡仁汤(刘国普验方)　

3、　处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。　　(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)　　处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95％酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日1次。　　(3)强腰散(张鉴铭验方)　　处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。湿热型　　【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。　　【治法】清热利

4、湿，舒筋通络。　　【方药】　　1．主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减　　处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。　　2．中成药　　(1)活络止痛丸，每次l丸，每日3次。　　(2)小活络丸，每次1丸，每日2次。　　3．单方验方　　(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1昼夜，去渣，分服，每日1剂。　　(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)　　处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹

5、参9克，茯苓12克。水煎服。肾虚型　　可分为肾阳虚，肾阴虚，肾气虚　　【成份】熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。　　【功能主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。温补肾阳，填精益髓。　　【证见】腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。脉沉细或细数。　　【治法】补肾益精。　　肾阴虚采用左归丸　　肾气虚要结合具体辨证　　1．主方左归丸(张介宾《景

6、岳全书》)加减　　处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。　　若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。　　2．中成药　　(1)舒筋活络健腰丸，每次5克，每日3次。　　(2)骨仙片，每次4。6片，每日3次。　　(3)壮腰补肾丸，每次lO克，每日3次。　　3．单方验方　　(1)补骨脂粉：补骨脂10克，炒后研为末，黄酒冲服，每日1次。　　(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)

7、　　处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。　　(3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》)　　处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。　　(4)补肾壮腰汤(李振超验方)　　处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤2

8、0克。水煎2次分2次服，每日1剂。其他疗法：1．敷贴法　　(1)制草乌15克，生姜10克，盐少许，共捣研成细末，加酒少许炒热，布包外敷贴痛处。适用于寒湿腰痛。　　(2)葱白30克，大黄10克，共捣烂，炒热后外敷贴痛处。适用于湿热腰痛。　　(3)当归