中医对腰痛的治疗

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1、腰痛病腰痛乂称腰脊痛，为临床常见的一种症状。本证常见于腰部软组织损伤、肌肉风湿以及脊柱和内脏病变等。病因病机：寒湿腰痛，多由感受风寒、或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病。腰肌劳损，每因闪挫撞击未全恢复，或积累陈伤，经筋、络脉受损，瘀血凝滞所致。肾虚腰痛，则因长期操劳过度，久坐久立，或因房劳伤肾，精气耗损，肾气虚惫导致腰痛。辨证：寒湿腰痛：由于风寒湿邪为患，故见腰部重痛、酸麻或拘急不可俯仰，或腰脊痛连臀腿，如迁延口久，则时重时轻，患部时觉发凉，值气候骤变，阴雨风冷则发作尤剧。腰肌劳损：多市陈伤宿疾，劳累时腰痛乃举发。腰部触之

2、僵硬或有牵制感，其痛固定不移，转侧为甚。肾虚腰痛：起病缓慢，隐隐作痛，痰多痛少，腰腿疫软乏力。如兼神倦、腰冷、滑精、脉细者为肾阳焜；伴有鹿烦、尿黄、脉细数，舌红者属肾阴焜。治疗：1、针灸治法：取足太阳、督脉经穴为主。根据症候虚实，酌用毫针补泻，或平补平泻，或针灸并用。处方：肾俞、委中、夹脊穴、阿是穴。随证配穴：寒湿：风府腰阳关；劳损：膈俞次醪肾煨：命门、志室、太溪。方义：肾脉贯脊，取肾俞可调益肾气，灸之能祛除寒湿。膀胱之脉，夹脊抵腰络肾，循经远取委中，以通调足太阳经气，夹脊穴、阿是穴属近部取穴法，可疏通局部经筋、脉络Z气血。取风府旨在祛风散

3、寒，其与腰阳关同属督脉，共起宣导阳气的作用。膈俞为血会，委中为血郑，合次醪以疏利膀胱经气，消络中瘀滞，腰肌劳损者宜之。灸命门、补志室，以补肾中真阳。太溪为足少阴经之原穴，为脏病取原之意。腰痛骤然举发，痛势较剧者，委中可用三棱针刺放血。刺络拔罐：选择压痛部和委中，用皮肤针重扣出血，加拔火罐。本法适用丁寒湿腰痛和慢性腰肌劳损。水针：用10%葡萄糠注射液5〜10毫升加维生素B1注射液100毫升，或用复方当归注射液，注入压痛点肌层。隔日一次，10次一疗程。本法适用于慢性腰肌劳损。第3横突综合征。患者有外伤或劳损史。腰痛或向臀部放散，弯腰后直起困难，

4、不能久坐、久立，严重时行走困难。在第3腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感局限性的压痛点，位置固定不移，且可触到较长的横突。弯腰试验阳性。治则治法：活血化瘀、舒筋通络。针刀松解第3腰椎横突尖部的高应力纤维，使第3腰椎横突末端力学平衡得到恢复。操作步骤：1、患者取俯卧位。在发作期和缓解期均可用针刀治疗，在第3腰椎横突尖部（即压痛点处），常规消毒以刀口线和人体纵轴线平行刺入，当针刀刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨端之I'可有松动感吋出针，以棉球压迫针孔1〜2分钟。一般-次治疗即可痊愈，如1次还没有完全治愈，尚存余痛，在5天后再作1次，最多不超

5、过3次。2、手法辅助治疗患者立于墙边，双足跟抵墙，医生一手托住患侧腹部令其弯腰，另一手压住患者背部。当患者弯腰至最大限度吋，突然用力压背部1次，然后让患者作腰部过伸运动。特别提不：操作时刀口不能离开横突骨面，防过深误伤腹腔脏器。腰肌筋膜因腰部过度疲劳，导致肌肉、筋膜、韧带持续牵张，气血瘀滞，经络不通。治则治法：舒筋活络，活血止痛。操作步骤：（钺针治疗）1、定位：患者俯卧位，术者触诊寻找腰臀部体表压痛点或摸到条索状硬结，常见压痛点在腰椎棘突旁、骼后上棘周围、腰大肌外缘等处。2、消毒。3、进针：在标记的压痛点处行进针操作。4、松解：针刺的深度到

6、达筋膜后即采用一点式松解或多点式松解或线式松解。5、出针。腰椎间盘突出症临床表现腰痛伴有下肢放射性疼痛，腰部活动受限，股神经牵拉试验阳性及直腿抬高试验阳性。本病依据1994年中医病证诊断疗效标准进行诊断，并结合临床表现、体征、影像学检查结果确定钩治穴。治则治法：祛风止痛，活血通络。采用钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法。取穴：主穴：腰一穴+腰二穴。配穴：环跳、承扶、殷门、足三里。操作手法：钩提法。特別提示：钩治后，相对卧床4天。30天内，避免弯腰负重。腰椎管狭窄症临床表现腰痛伴有下肢疼痛麻木沉重，间歇性跛行，症状逐渐加重。本病依据199

7、4年屮医病证诊断疗效标准进行诊断，并结合临床表现、体征、影像学检查结果确定钩治穴。治则治法：祛风止痛，活血通络。钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法。収穴：主穴：腰三穴+腰二穴。配穴：环跳、血海、委中、足三里、下巨虚。操作手法：钩提法。特别提示：钩治后，相对卧床2天。火针疗法腰痛病腰痛病是以自觉一侧或两侧腰部疼痛为主症的一类病证，多因感受外邪、跌扑损伤或劳欲过度等引起，表现为腰部重痛、酸麻、活动障碍，或见痛连臀腿，或因咳嗽、喷嚏等使疼痛加剧。本病参照《屮药新药临床研究指导原则》进行诊断，相当于西医学的腰部扭伤、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎

8、等。治则治法：驱寒除湿，通痹止痛。常用取穴：以腰部督脉和膀胱经穴为主，収穴为肾俞、大肠月俞、委中委中和局部阿是穴。操作步骤：患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴巖，以中粗火针快刺，深度