医院饮食教案.doc

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1、正文模块八饮食与营养任务1营养与健康【案例导入】病人由某，男，77岁，因咳嗽、咳痰憋喘三日就诊，就诊时伴神志模糊，入院诊断为肺炎、呼吸衰竭。入院时血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，立即给予气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。问题：1.怎样才能为该病人顺利插入胃管并证明胃管在胃内？2.每次注食的灌注量应为多少？为何灌注前后均需注入少量温开水？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：熟悉掌握基本饮食、治疗饮食、试验饮食的内容。2.专业理论知识：列举基本饮食、治疗饮食及试验饮食的适用范围、原则、用法及注意事项。3.职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放的能力、协调配合能力。【教-学-做】一、

2、营养与健康1.人体对营养的需要饮食、营养与健康的关系合理饮食与健康不合理饮食与健康合理日常膳食饮食、营养与疾病痊愈的关系2.饮食与营养指导营养与疾病的关系食物的种类及功能病人营养状况的评价病人的饮食禁忌营养支持在临床治疗中的重要作用其他任务2医院饮食1.基本饮食:饮食种类适用范围饮食原则用法-8--正文普通饮食无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期一般易消化、无刺激性食物每日进餐3次，蛋白质约70～90g/d，总热量约9.5～11MJ/d软质饮食老、幼患者，口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期以软烂无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐3～4次，蛋白质约70g/d，

3、总热量约8.5～9.5MJ/d饮食种类适用范围饮食原则用法半流质饮食消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后患者少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状，如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等每日进餐5～6次，每次300ml；蛋白质约50～70g/d，总热量约6.5～8.5MJ/d饮食种类适用范围饮食原则用法-8--正文流质饮食急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等患者食物呈流体状，如奶类、豆类、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此饮食热能及营养素不足，只能短期使用每日进餐6～7次，每次200～300ml，蛋白质约40～50g/d，总热量

4、约3.5～5.0MJ/d2.治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则和用法高热量饮食用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等在基本饮食基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。总热能约为12.5MJ/d高蛋白饮食长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、低蛋白血症等在基本饮食基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5～2.0g/(kg·d)，每日总量不超过120g，总热量为10.5～12.5MJ/d饮食种类适用范围饮食原则和用法低蛋白饮食用于急性肾炎、尿毒症、

5、肝脏病等限制蛋白质摄入的患者成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的患者应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷的患者应以植物蛋白为主低脂肪饮食-8--正文用于肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量<50g/d，肝胆胰疾患的患者<40g/d饮食种类适用范围饮食原则和用法低胆固醇饮食用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者胆固醇的摄入量<300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物。如动物内

6、脏和脑、鱼子、蛋黄、肥肉和动物油等低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压及各种原因所致水钠潴留的患者成人每日进食盐<2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等饮食种类适用范围饮食原则和用法无盐低钠饮食适用范围同低盐饮食，但病情较重者无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（<0.5g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖

7、、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味饮食种类适用范围饮食原则和用法-8--正文高纤维素饮食用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量>30g/d少渣饮食用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后患者少用含纤维素多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患应少用油3.试验饮食饮食种类适用范围方法及注意事项隐血试验饮食用于诊断有无消化道出血或原因不明贫血试验前3天禁食肉类、肝脏、血类食品、含