华西口腔考博修复考题原题及答案整理.docx

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1、2010年1.简述牙体缺损修复的原则l生物学原则：Ø保护余留组织：n尽可能保护牙体组织：牙体预备应在符合设计要求的前提尽量减少预备量，达到下列目的：为修复体提供空间，便于修复顺利就位；利于建立正常外形，并形成良好的抗力形和固位形；防止龋坏发生和缺损的发展，利于咬合关系的协调；修复体的颈缘线与外形线应尽可能短，并且与牙体组织精密结合，以防止微渗漏和继发龋的产生；n保护牙髓组织：在牙体预备过程中，应该使用冷水降温；制备引导沟控制牙体预备深度，注意髓角和颈部等易穿髓部位；同时在预备完成后予以脱敏和暂时修复体保护。

2、n保护牙周组织：修复体的边缘应形成良好的边缘封闭，边缘无悬突，减小对牙龈的刺激，要求预备及取模时边缘清晰，修复体制作时形成良好的边缘密合；龈下边缘对牙周组织的刺激最大，应尽可能采用龈上或平龈边缘，但在以下情况除外：缺损达到龈下，牙冠高度不足，位于可视美学区域的修复体边缘；根据修复体种类、修复材料及美观要求选择合适的边缘类型；恢复正常的轴面形态和邻面接触；Ø恢复正确的形态：n唇颊面形态：正常形态可以维持龈张力，对牙龈产生一定的生理刺激，并形成良好的自洁作用：轴面外形突度过小，会导致食物长期撞击牙龈，形成牙龈损

3、伤；轴面外形突度过大，对牙龈无按摩作用，牙体自洁作用差，长时间会导致牙龈萎缩；n邻面形态：正常的接触关系，可以稳定牙位，维持牙弓形态，分散咀嚼压力，防止食物嵌塞；不同牙位触点的位置：前牙位于切缘，前磨牙位于牙合1/3，前磨牙与第一磨牙之间位于颊1/3，磨牙位于中1/3；随着年龄的增加，触点经历了由点到面的变化；邻间隙是位于龈方的外展隙，修复体在此区域应无悬突：n切缘和牙合面形态：形成正常牙合面形态；正中咬合、侧方咬合、前伸咬合无干扰；l生物力学原则：形成正确的固位形和抗力性Ø固位形：适宜的聚合度：经典的要求

4、是2°~5°，实际临床工作达不到这样的要求，前牙较为理想的是10°左右，磨牙为19°~22°；长度：预备后的基牙长度应在不影响对颌的情况下，尽可能保证足够长度；附属结构：在聚合度过大或长度不足的情况下，可以增加固位沟、箱状结构、钉洞等以增加固位；就位道：直接修复体可以形成一定倒凹，而间接修复体应避免就位道上的倒凹，并与脱位道形成一定角度，产生锁结作用，只有一条就位道能产生最大的固位作用；Ø抗力性：预备量：足够的牙合面和轴面预备量是良好抗力性的保证，固位沟、箱状结构等附属结构也能增强抗力性功能尖斜面：缺乏功能

5、尖斜面可能造成该处修复体过于薄弱，或外形过大，或牙体预备量过多；在上颌牙的舌尖和下颌牙的颊尖形成功能尖斜面显得尤为必要。l美学原则：在前牙的美学可见区，尽量减少修复体边缘的显露；颈缘线位于齐龈或龈下位置，嵌体、部分冠、贴面的边缘线尽量位于舌面和邻面；恢复良好的色彩和形态。一、尽可能保护保存牙体组织：1）保存患牙牙髓活力：牙髓坏死以后对外界刺激无反应，牙体组织代谢异常，出现牙体变色、脆性增加等情况，未经彻底根管治疗可引起根尖周炎。在牙体预备过程中，应该使用冷水降温，制备引导沟控制牙体预备深度，注意髓角和颈部等

6、易穿髓部位，同时在预备予以脱敏和暂时修复体保护。2）尽量减少牙体组织的切割：牙体预备应在符合设计要求的前提尽量减少预备量，达到下列目的：为修复体提供空间，便于修复顺利就位；利于建立正常外形，并形成良好的抗力形和固位形；防止龋坏发生和缺损的发展，利于咬合关系的协调。3）恰当的设计：修复体的颈缘线和外形线应尽可能短，要求边缘与牙体组织精密结合；根据情况在嵌体、部分冠、贴面、全冠、桩冠等种类中选择合适的类型，同时从固位角度出发适宜选择针道、轴沟、箱状结构等固位方法；修复体应该覆盖缺损和切割部分，以防止继发龋、牙髓

7、炎，并形成正常解剖外形，消除症状。二、恢复牙体的正常形态和生理功能：1）唇颊面形态：正常形态可以维持龈张力，对牙龈产生一定的生理刺激，并形成良好的自洁作用；轴面外形突度过小，会导致食物长期撞击牙龈，形成牙龈损伤；轴面外形突度过大，对牙龈无按摩作用，牙体自洁作用差，长时间会导致牙龈萎缩2）邻面形态：正常的接触关系，可以稳定牙位，维持牙弓形态，分散咀嚼压力，防止食物嵌塞；不同牙位触点的位置：前牙位于切缘，前磨牙位于牙合1/3，前磨牙与第一磨牙之间位于颊1/3，磨牙位于中1/3；随着年龄的增加，触点经历了由点到面

8、的变化。邻间隙是位于龈方的外展隙，修复体在此区域应无悬突1）切缘和牙合面形态：形成正常牙合面形态；正中咬合、侧方咬合、前伸咬合无干扰。一、保证修复体具有良好的龈边缘：修复体的龈边缘线应该尽可能短，具有良好的自洁作用；修复体与牙体密合良好，边缘光滑无悬突。颈缘的位置分为龈上、齐龈和龈下三种，需根据年龄、美观要求、缺损程度、龋易感性的方面加以选择；边缘的形态可以分为90°肩台、135°肩台、浅凹形边缘、刃状边缘、带斜