2019COPD病人的护理ppt课件.ppt

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1、问题1、该患者诊断为什么病？2、护理诊断有哪些？3、针对该患者制定哪些护理措施？第五节慢性阻塞性肺疾病患者的护理【学习目的】了解COPD病因及发病机制学习COPD的临床表现掌握COPD的护理措施【概述】慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是一种以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。【概述】COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切。当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时，才可以诊断为COPD。慢性支气管炎（简称慢支）指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反

2、复发作的慢性过程为特点。诊断标准：每年咳嗽、咳痰或伴喘息，发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾患。阻塞性肺气肿指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀并伴有气道壁的破坏，肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。典型临床表现：逐渐加重的呼吸困难和肺气肿体征。1234病因护理评估治疗要点护理措施shenlongsshenlong【病因】吸烟职业粉尘化学物质感染shenlongsshenlong【病因】吸烟烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降

3、低而致感染。【病因】shenlongsshenlong【病因】职业粉尘化学物质可损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，易并发感染。【病因】shenlongsshenlong【病因】感染长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。【病因】【护理评估】（一）健康史询问？慢支、肺气肿病人吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。？职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质。？生活居住环境是否长期有空气污染。？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。【护理评估】（二）临床表现症状：1）慢性咳嗽：冬春寒冷

4、季节明显，体位改变有阵咳。2）咳痰：颜色、性状3）喘息和胸闷4）气短或呼吸困难：逐渐加重（标志性症状）【护理评估】（二）临床表现体征：早期无明显体征典型者：肺气肿征视：桶状胸。触：触觉语颤减弱。叩：过清音，肺下界和肝浊音界下移。听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音桶状胸【护理评估】（二）临床表现并发症：自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、肺性脑病（原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。）【护理评估】（二）临床表现病程分期：急性

5、加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。【护理评估】（三）心理-社会状况由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态；家属对病人的关心和支持不足，以及医疗费用保障不足，会使病人产生悲观、绝望等心理。【护理评估】（四）辅助检查1．血常规RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。2．X线检查肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，两肺野透亮度增加。【护理评估】（四）辅助检查3．肺功能检查第一

6、秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少FEV1/FVC＜70%最大通气量减少MBV＜80%残气量增加，残气量占肺总量的比值增加RV/TLC＞40%【护理评估】（四）辅助检查4.动脉血气分析低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭。【治疗要点】1.稳定期治疗健康教育，戒烟；药物治疗（抗炎、解痉、祛痰）；家庭氧疗；加强营养。2.急性加重期的治疗控制感染；祛痰、镇咳，解痉、平喘等，重症患者可使用糖皮质激素；氧疗。【护理问题】1.肺部感染、痰液黏稠2．

7、肺部感染、通气换气功能障碍3.低氧血症、营养不良4．病程长、疗效差、家庭经济负担重5．肺性脑病、自发性气胸、呼吸衰竭清理呼吸道无效气体交换受损活动无耐力焦虑潜在并发症【护理措施】协助排痰氧疗护理心理护理一般护理病情观察用药护理护理措施【护理措施】（一）一般护理1．休息与体位早期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。病情严重时应绝对卧床休息，取半卧位或坐位。冬季注意保暖。2．饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。注意少食多餐、多饮水【护理措施】（二）心理护理护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人

8、了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。【护理措施】（三）协助排痰1.指导深呼吸和有效咳嗽排痰2.湿化呼吸道有条件可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。同