2019年 换药法、药熨疗法、熏蒸法ppt课件.ppt

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1、第八章常用中医护理技术第一节换药法教学目标1.掌握换药法实施程序及其注意事项。2.熟悉换药法的适应症和常用药。第一节换药法一、评估（一）营养、饮食，对换药的认知程度。（二）核对医嘱，观察伤口情况及应用药物的副作用。（三）患者的心理状态二、用物准备治疗盘：酒精棉球、盐水棉球、干棉球、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、油纱条、胶布。相应的清洁液：0.9％生理盐水、黄连水、黄柏溶液、双氧水等，必要时备药捻。酌情备用绷带、汽油，橡胶单、治疗巾、屏风、毛毯、脚架等。适应症：疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘

2、等三、操作准备（一）操作前的准备1.环境准备:换药前30分钟不能做清洁2.患者准备:卧位，必要时用止痛剂。3.术者准备:术者应戴口罩、帽子，洗手。4.物品准备:换药物品、药物、敷料等。（二）操作程序按外科常规换药（三）换药后处理1.整理病人2.整理物品四、注意事项（一）严格无菌操作；（二）医务人员的自我保护；特异性感染的伤口严格的隔离与采用有效消毒灭菌措施。（三）晨间护理之前换药。（四）掺药需撒布均匀。（五）清点器械和棉球。五、评价观察伤口情况，注意肉芽生长情况和创缘新生上皮生长趋势，并应保护肉芽组织和新生

3、上皮组织。第二节外敷法*定义是将药物研成细末，并与各种不同的基质调成糊状制剂敷布于患处或穴位，以治疗疾病的一种方法，古时又称敷贴。*原理直接使药力在病变处发挥作用。外敷法*外敷药物的调制法常用的基质：凡士林、油类、鸡蛋清、蜂蜜、蜡、酒、葱、姜、蒜汁、菊花汁、银花露等。外敷法方药的选择：（1）通经走窜，开窍活络之品（2）气味俱厚之品（力猛有毒的药物）（3）补法可用血肉有情之品（4）选择适当溶剂外敷法穴位的选择：（1）就近取穴（2）选阿是穴（3）选经验穴外敷法一、评估1、评估病史与当前的主要症状2、评估患者一般

4、情况3、评估病人的精神与心理状态4、评估局部皮肤情况外敷法二、适应症1.外科疮疡：毒邪散漫不聚，或结毒不化之症。2.内科慢性病：头痛、哮喘等。3.妇科疾病：慢性盆腔炎、输卵管阻塞等。4.儿科疾病：咳嗽、腮腺炎。三、禁忌症眼部、唇部等及皮肤过敏、丘疹、水疱者慎用。外敷法实施程序（一）健康评估（二）用物准备（三）体位与穴位选择（四）操作步骤（五）注意事项（六）效果评价外敷法四、用物准备治疗盘、弯盘、治疗碗、棉纸或玻璃纸、油膏刀、药物及调和剂、棉花、胶布或绷带。若敷新鲜中草药，需备乳钵。外敷法五、操作步骤无菌治疗

5、碗内调药——至病人床前——查对1——体位（暴露患处）——清洁局部皮肤——保暖——备药——查对2——试温（操作者及患者）——敷药——固定——处理病人——查对3——整理用物——签名、记录外敷法六、注意事项1、操作时的遮挡与保暖；2、药物摊制的厚薄；1.5-2cm3、敷药时的温度；<50度4、敷药的部位；>2cm5、敷药后的观察。过敏？外敷法七、效果评价：1、敷药部位是否有烫伤2、患者感觉第九节药熨疗法【概述】一、药熨疗法的概念、原理概念将加热后的药物置于人体的某一部位或一定穴位来回熨烫，使药力和热力同时自体表毛

6、窍透入经络、血脉而达到温经通络、散寒止痛、祛瘀消肿的一种外治法。原理热力和药力的联合作用是药熨法主要治疗原理二、药熨疗法的分类（一）按所用的药物材料分种子药散药饼药膏二、药熨疗法的分类（二）按操作方式分1.直接熨：直接放置穴位或患处进行熨烫。2.间接熨：药物置于穴位或患处，取加热物体放上面熨烫。三、药熨疗法的适应症和禁忌症（一）适应症各种风湿、寒湿痹证各种虚寒痛证、厥证保健养生等三、药熨疗法的适应症和禁忌症（二）禁忌症部位：皮肤破损处、大血管处、局部知觉障碍或无知觉处、孕妇的腹部和骶部等疾病：实热证病人：腹

7、部包块性质不明或麻醉未醒者【实施程序】评估准备操作步骤注意事项效果评价过敏史皮肤完整性和敏感度经孕史舒适无烫伤无着凉中药内服加药熨法治疗原发性痛经32例中国民间疗法2019.12.28;6(6):30砖醋药熨法治疗跟骨骨刺313例中国民间疗法2019.11.28;7(11):26药熨法治疗痛症60例中医外治杂志2000.12.15;9(6):47腧穴药熨法治疗颈椎病疗效观察中医正骨2019.05.20;14(5):30中药熨法治疗寻常痤疮疗效观察临床皮肤科杂志2019.01.05;32(1):49药熨法治疗

8、腰椎间盘突出症的观察中华临床新医学2019.05.15;4(5):451药熨法国内临床应用研究小结药熨概念原理禁忌症实施程序护士用物治疗盘药物双层纱布袋2个大毛巾微波炉屏风棉签凡士林等。头面胸腹腰背颈项肩胁头面四肢肩颈项肩颈项臂药熨法常用体位操作步骤备齐用物病人床前查对1环境设置体位局部涂凡士林查对2试温药熨袋置于患处用力来回推熨（轻快重慢）15-30分钟并观察结束后擦净皮肤查对3整理病人记录签名整理用物注意事项