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时间:2019-08-21
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1、十三、药熨法评分标准(标准分100分)程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄,着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对:医嘱、注射单(卡)5未核对扣5分;一处不符合要求扣1分3.评估(1)患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史(2)患者体质及热熨部位的皮肤状况(3)对疼痛及热的耐受程度(4)环境是否符合隐私保护和保暖要求(5)解释操作目的,方法,告知注意事项,取得患者配合6未评估扣4分;评估不全一项扣2分;未解释扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.用物:治疗单,治疗盘、湿药包(根据医嘱准备药物),使用药
2、盐熨烫时备电磁炉及炒锅,双层包布、毛巾或治疗巾、微波炉、微波专用容器、一次性手套、凡士林、棉签、钟表、笔、必要时备屏风5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.热药:将适量湿药置入布袋内,密封后放入微波炉锅内,用微波炉高火加热2~3分钟,至药物温度达60~70℃5方法不正确酌情扣2~5分;温度不达要求扣2分2.携用物至患者床旁,核对床号、姓名,必要时为患者遮挡5未核对扣3分;未遮挡扣2分3.向患者解释,取合适体位,酌情置中单,暴露药熨部位,用垫巾保护患者衣物,冬天注意保暖4.药熨:(1)再次核查患者、部位、药物(2)戴手
3、套,药熨部位涂少量凡士林5体位不合适扣3分;一处不符合要求扣2分2程序规范项目分值评分标准扣分得分操作流程60分(3)用双层包布包裹药物,先在操作者手背上试温(4)将药袋置于患处或相应穴位处,询问患者温度是否适宜,用力均匀,来回推熨或回旋运转.开始时用力轻,而速度的稍快,随着药袋的温度降低,用力增强,同时速度减慢。药袋温度降低时,及时更换加温(5)熨烫时间约15~30分钟25未再次核查扣3分,核查不全扣1~3分;未试温、未及时加温各扣5分;烫伤患者扣10分;一处不符合要求扣2分5.观察:观察局部皮肤的颜色,询问患者对温度的反应
4、,及时调整速度、温度或停止操作,防止烫伤10未观察、未询问各扣5分;发现异常,未及时处理扣6分6.熨毕:(1)用布巾擦拭皮肤上的药渍,清洁局部皮肤,协助患者衣着,取舒适体位,整理床单位(2)询问患者对操作的感受,告知注意事项。致谢(3)洗手8未清洁皮肤、体位不舒适各扣3分;未询问患者感受、告知注意事项各扣5分;一处不符合要求扣2分7.记录:在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处不符合要求扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者:(1)告知患者药熨过程中注意药熨温度,
5、出现灼热不适应,及时报告(2)告知患者药熨后局部出现红肿、丘疹、奇痒、水疱等现象,及时报告(3)药熨后30分钟内暂时不要沐浴,以维持较长的药效5未指导扣5分,一项指导不全扣1分3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则5一处不符合要求酌情扣1~2分规范项目评分标准2程序分值扣分得分回答问题5分目的:1.温经通络、活血行气、散寒痛、祛瘀消肿之功效。2.减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状。3.缓解或消除呕吐、腹泻,跌打损伤引起的局部瘀血、
6、肿痛。注意事项:1.室内温度适宜,冬季注意患者保暖.药熨前向患者做好解释。2.药熨中保持药袋的温度,冷却后及时更换或加热。3.药熨过程中要随时询问患者温度是否适宜,观察病情变化,若患者感到疼痛或出现水疱时,立即停止操作,报告医师,并配合处理。4.药熨温度适宜(熨袋内温度应保持在60~70℃),对老人、婴幼儿施药熨时,温度不宜过高(不宜超过50℃),避免烫伤。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分2
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