大连医科大学大学生科技创新基金项目申请表

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1、项目编号大连医科大学大学生科技创新基金项目申请表项目名称：申请者：所在班级：申请金额：指导教师：职务/职称申请日期：联系电话：电子信箱：大连医科大学二○○五年制6一、基本情况1．项目情况项目名称项目性质□自然科学类□社会科学类□科技发明制作□社会调查报告项目来源□自由申报项目□双向选择项目□竞标项目起止时间自年月至年月申请金额元2．申请者情况姓名性别年龄民族年级专业班级职务电话E-mail3．项目组成员情况姓名性别年龄专业分工每周工作时间签字4．指导教师情况姓名职称专业E-mail系别电话签字6二、研究方案1．研究内容与方法：2．特色和

2、创新：3．预期结果、形式及应用前景：4．研究进度及安排：5．所需仪器设备：6．经费使用计划：6三、审批情况1．指导教师推荐意见：指导教师签字：年月日2．挂靠单位意见院系主管领导签名：院系公章：年月日3．大学生科技创新活动领导小组意见：签名：年月日4．备注院系公章：年月日备注：附本人考试成绩表（加盖所在院系公章）。6大连医科大学大学生科技创新基金项目管理合同书为了保证大学生科技创新基金项目的正常开展，确保大学生科技创新基金的有效使用和资助项目的有效实施，学校与获得资助的项目负责人特订立本合同，双方共同遵照执行，自签字之日起生效。项目名称项

3、目负责人项目合作者指导教师（签字）拟提供成果及成果形式项目完成时间资助经费金额及使用承诺资助经费金额：使用承诺：项目负责人保证做到节约开支、专款专用、不挪作他用，报销时经学校审核。提交中期进度报告项目负责人保证于年月日前向指导教师提交中期进度报告。提交项目结题报告书等项目负责人保证于年月日前向办公室提交中期进度报告、项目结题报告书和发表论文、成果实物及其证明材料。项目管理依据学校按照《大连医科大学大学生科技创新基金管理办法》进行管理和监督，项目负责人按照《大连医科大学大学生科技创新基金项目申请书》填写的内容组织实施。项目负责人签字（盖章

4、）处项目负责人签字：年月日学校负责人签字（盖章）处学校负责人签字（盖章）：年月日6大连医科大学大学生科技创新基金双向选择项目申报表项目名称指导教师姓名联系电话E-mail申请经费（元）研究内容与方法：预期结果、形式及应用前景：经费使用计划：挂靠单位意见：院（系部）主管领导签名：院系部公章：年月日校科技创新活动领导小组意见：签名：年月日备注：6