《呼吸系统》ppt课件.ppt

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1、《病理学》第六章呼吸系统疾病五、肺癌目录一、慢性支气管炎阻塞性肺气肿二、肺源性心脏病三、肺炎四、肺硅沉着病1.慢性支气管炎（1）概念及病理变化（2）病理与临床联系2.肺气肿（1）概念及病理变化（2）类型和对机体影响3.大叶性肺炎（1）病因（2）病理变化（3）并发症4.小叶性肺炎（1）病因（2）病理变化（3）并发症5.肺硅沉着病（矽肺）（1）病因（2）病理变化（3）并发症6.肺癌病理类型和病理变化7.急性呼吸窘迫综合症（1）病因及机制（2）病理变化相关基础知识复习？呼吸系统生理学特点解剖学特点组织学特点下呼吸道气管支气管主支气管叶支气管段支气管小支气管（2mm）细

2、支气管（1mm）相关基础知识复习黏膜层黏膜下层外膜层相关基础知识复习肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺泡腔细支气管小支气管肺泡囊相关基础知识复习II型肺泡细胞I型肺泡细胞毛细血管肺泡隔巨噬细胞肺泡孔相关基础知识复习由致炎因子引起的累及气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。冬、春易发病。反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续三个月，连续两年以上。中老年男性多见，有“老慢支”之称。并发症：肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎镜下观（黏膜层）：纤毛粘连、倒伏、脱失；柱状上皮细胞不同程度损伤、鳞化；杯状细胞增生、肥大；严重时黏膜层坏死缺

3、损，形成溃疡。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎镜下观（黏膜下层）：毛细血管扩张充血，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等炎细胞浸润；粘液腺体增生、肥大，部分浆液腺体发生粘液腺体化生。严重时腺体变性、坏死、消失。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎205慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B管壁充血、水肿C黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D细支气管周围炎E黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化206慢性支气管炎典型病变中没A黏膜上皮鳞化B支气管腺体和杯状细胞增生C支气管内有多量泡沫细胞D支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E支气管软骨变性、萎缩镜下观（

4、外膜层）：弹力纤维、平滑肌和软骨变性、坏死；纤维组织增生；有时可见骨性化生。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎杯状细胞增生、肥大毛细血管扩张充血慢性炎细胞浸润粘液腺增生、肥大第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎纤毛粘连、倒伏、脱失浆液腺化生为粘液腺第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎痊愈迁延不愈并发症慢性阻塞性肺气肿支气管扩张支气管哮喘慢性肺源性心脏病引起COPD，出现呼气性呼吸困难。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎细、小支气管以下的末梢肺组织含气量增多的一种病理状态。末梢肺组织呼吸性细支气管肺泡管肺泡

5、囊肺泡腔慢性阻塞性肺气肿第一节慢性阻塞性肺疾病吸气时胸腔负压增加，呼吸道扩张，空气可通过扩张的小、细支气管进入肺泡。呼气时胸腔负压减小，扩张的呼吸道在弹性阻力的作用下复原，炎性渗出物和粘液阻塞或管壁塌陷使支气管闭塞，导致终末肺组织内的气体难以排出。小、细支气管炎性渗出物和粘液阻塞或管壁结构破坏使支撑力和弹性下降引起的通气障碍是主要原因慢性阻塞性肺气肿第一节慢性阻塞性肺疾病07慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是A支气管上皮细胞变性、坏死B支气管平滑肌萎缩C支气管软骨萎缩、纤维化D细支气管炎及细支气管周围炎E支气管腺体增生、肥大208.细支气管不完全阻塞

6、所致的阻塞性通气障碍可造成A肺不张B肺纤维化C支气管扩张D气胸E肺气肿209引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有A黏液腺肥大、增生B肺组织纤维素性炎C中、小型支气管软骨变性、萎缩Dαl-抗胰蛋白酶缺乏E肺组织微循环障碍弹性蛋白酶大量降解弹性蛋白、胶原基质中的IV型胶原和蛋白多糖，导致肺组织的弹性下降，引起末梢肺组织的残气量增加，出现肺气肿。a1–抗胰蛋白酶缺乏与家族性肺气肿有密切关系第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿镜下观：肺泡高度扩张，肺泡间隔变窄，肺泡壁毛细血管减少，部分肺泡壁发生断裂，相邻的多数肺泡互相融合成大小不等的囊腔。细、小

7、支气管可见慢性炎症。肺小动脉内膜呈纤维性增厚。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿小叶中央型肺气肿：呼吸性细支气管囊状扩张。小叶周围型肺气肿：肺泡管、肺泡囊和肺泡呈弥漫性扩张。全小叶型肺气肿：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡呈弥漫性囊状扩张。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿肺气肿正常肺第一节慢性阻塞性肺疾病肺大泡第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿肺泡腔内气体增多肺泡间隔变窄、断裂第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿视诊：桶状胸。听诊：呼吸音减弱，呼气延长。叩诊：过清音、心浊音界缩或消失、肝浊音界下降。X线检