icu床旁监护仪操作规程

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1、ICU床旁监护仪操作规程  1、新入科病人,应保证各项参数的监护状态调至最佳(波幅、波形、频率)。  2、全麻术后入科的病人,每15分钟记录生命体征一次,1小时后若平稳改为每小时记录。  3、接班时需认真评估病人情况,随时调整测血压频率。每次交接班时更换袖带的位置,注意上肢有无肿胀,必要时抬高,夜间根据病人病情适当延长测血压间隔时间。  4、测CVP的病人,应将零点位置做出标记,变换体位时需校零,每小时冲洗测量管路,每日8am更换生理盐水,有疑问时需要反复测量避免误差产生。  5、监护导连线整齐有序。心电监护仪使用常规(一)使用对象:

2、凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。(二)心电监护操作程序。1.准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。2.操作程序如下:3.连接心电监护仪电源。4.将患儿平卧式半卧住。5.打开主开关。6.用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。7.贴电极片(巳有导电糊)连接心电导联线,屏幕上心电示波出现,按ECG(心电图)一菜单栏LEAD(连接导联)—按ALARM(报警)。8.将袖带绑在至肘窝3一6cm处。按NIBP-START〈测量〉—

3、ALAR(报警限)—按TIME(测量时间)。心电监护仪的导线位置是相对的,也就是说位置相对移一点是不要紧的,例如RA贴在右手臂上一样也会出心电图。如果是按以下位置贴的话效果是最好的:白线(RA):右锁骨中线与第2肋间之交点;黑线(LA):左锁骨中线与第2肋间之交点;红线(LL):左下腹;绿线(RL):右下腹;棕线(C):C1胸骨右缘第4肋间C2胸骨左缘第4肋间C3C2与C4两点连线之中点C4锁骨中线与第5肋间之交点C5左腋前线与V4同一水平之交点C6左腋中线与V4同一水平之交点这六种指的是测六个位置的胸电极,即在测量时贴电极时,贴V或

4、C胸电极时,只贴c1-c6其中之一。对角安放白色电极(RA)和红色电极(LL)以便获得最佳呼吸波。应避免将肝区和心室置于呼吸电极的连线上,这样可以避免或减少心脏搏动和脉动血流产生的伪差,这对于新生儿监护非常重要。人工气道洗涤操作规程   适用于插有气管插管或切开置管后病人气道分泌物的清除。其目的是保障气道通畅及有效通气进行。  (一)吸痰管要求  1.制作材料对气管粘膜刺激性小。  2.表面光滑,通过人工气道阻力小。  3.长度足够通过人工导管头端。  4.柔韧适度,头端有侧孔。  5.可一次性使用的无菌导管。  最理想的导管除有上述

5、优点外,还应有负压控制装置。  (二)气道洗涤液  2%NaHCO2或0.9%NaCI液。在吸痰前,抽吸5~10ml液体在病人吸气同时打入气道。用以稀释痰液,刺激咳嗽,而便于分泌物吸出。  (三)气道洗涤术  接无菌操作进行,其要点如下:  1.操作前,可先提高给予病人的FIO2及通气量,以增加肺泡氧储备,预防吸痰时的低氧血症发生。  2.断联氧气,将已关闭负压的吸痰管迅速插入人工气道,直到通过人工导管头。打开负压吸引,旋转退出。  3.如痰液粘稠,可在下次吸痰前,向气道内打入气道洗涤液,接氧气吹入,使液体尽量进入肺远端,后断离氧气,

6、重复吸痰操作  4.吸痰管在气道内留置的全程时间应<20s.  5.同步心电监护,出现明显心电图改变、心律失常及紫钳者应即停止操作并予氧疗。  6.气道洗涤完毕,可更换吸痰管后,吸净口鼻咽部分泌物。  (四)并发症  1.低血氧症:吸痰管打开负压存留在气道内时,富含氧气的气体被大量抽走,而致氧的输入障碍,操作时间越长,低血氧越明显。  2.心律失常:因低血氧所致,一经发现,应立即吸氧治疗。口鼻腔清洁:对插有人工气道的病人,口鼻腔的清洁常被忽视,其内积留的分泌物常成为肺部感染的直接原因。因而强调每日两次左右的双氧水或生理清水等液体的灌洗

7、十分必要。  静脉营养液配置操作规程  1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。  2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。  3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。  4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。  5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。  6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物,以备使用。  注意事项:  1、注意应正确的混合顺序配置液体。  2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释,以免发生磷酸钙沉淀,在加入氨基酸和葡萄糖混合液后,检查有无沉淀生成,如确认没有沉淀在家乳脂肪乳液体。  3、混

8、合液中不能加入其他药物,除非已有资料报道或验证过。  4、加入液体总量应不小于1500ml,混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%,有利于混合液的稳定。  5、电解质不应直接加到脂肪乳中。因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂

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