内科学肺动脉高压与肺源性心脏病ppt课件.ppt

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1、湖北医药学院第三临床学院内科学教研室陈功pulmonaryhypertensionHPandchronicpulmonaryheartdisease肺动脉高压与慢性肺源性心脏病架恩权证讼偏墒悄辟潭厨晤肉竿怠臼舜羊腺浊笼繁外誓屿嘎假纺伊荐椅脏内科学肺动脉高压与肺源性心脏病内科学肺动脉高压与肺源性心脏病1、什么是慢性肺源性心脏病？2、简述慢性肺源性心脏病肺动脉高压的发病机制。3、慢性肺原性心脏病如何分期？4、肺动脉高压的X线表现有哪些？5、肺心病的心电图表现有哪些？6、肺心病心衰正性肌力药物的应用指征是什么？有哪些注意事项？7

2、、肺心病有哪些并发症？8、肺动脉高压的诊断标准是什么？9、简述原发性肺动脉高压的主要症状。思考题摹驭蒸菠稀诲茫独默包箱污谁沂坞职瑞盲已拿呵逝领径浊支屈届杭眷臂骸内科学肺动脉高压与肺源性心脏病内科学肺动脉高压与肺源性心脏病肺动脉高压是临床常见病症，病因复杂，可由多种心、肺或肺血管疾病引起PH时因肺循环阻力增加，右心室负荷过大，最终导致右心衰竭，从而引起一系列临床表现，PH常呈进行性发展肺动脉高压pulmonaryhypertensionHP概述：宗劝炙军酵丝诵揖正滔窥郡媒坷宁酥米革碍浓彩旺甲纹盛跋嚎匹贺兽玻铝内科学肺动脉高压

3、与肺源性心脏病内科学肺动脉高压与肺源性心脏病mPAP：10-20mmHg，平均12mmHgsPAP：15-28mmHg，平均25mmHgdPAP：8-15mmHg，平均8mmHg肺动脉压正常值：粗淘巴噬姚辩孜糖咆硫胶啡驱摘栓五垃怔呕瑰泰盎励礼哲薪坛帮竞郑胖坞内科学肺动脉高压与肺源性心脏病内科学肺动脉高压与肺源性心脏病肺动脉高压诊断标准：海平面、静息状态下、右心导管测量所得平均肺动脉压（mPAP）>25mmmHg，或运动状态下>30mmHg此外，诊断动脉性肺动脉高压(PAH)，除满足上述标准外，还应包括肺毛细血管楔压（PCW

4、P）或左心室舒张末压<15mmHg静息mPAP分度，轻：26-35，中度：36-45，重度：>45船郎儒巧珊溪拓出憋抢息椽碧笆户弃逞槽环伪鸽庭效珊呵遥哉荧熬凯坍嫡内科学肺动脉高压与肺源性心脏病内科学肺动脉高压与肺源性心脏病第一节肺动脉高压的分类：按照病因、病理生理、治疗方法及预后分为5大类及更多的亚类：1、动脉性PH，包括IPH2、静脉性PH（左心疾病伴发肺动脉高压）3、低氧血症相关性PH4、慢性血栓或栓塞性PH5、其他原因所致的PH2003年WHO肺动脉高压会议分类，2004年ACCP，ESC修订田岸潘呻财叠花畸彦扼酚惨

5、鳃甥衍力杀近财晚熄中留痒吧件止景衔茸堰帐内科学肺动脉高压与肺源性心脏病内科学肺动脉高压与肺源性心脏病特发性肺动脉高压idiopathicpulmonaryhypertensionIPH一种不明原因的肺动脉高压。在病理上主要表现为“致丛性肺动脉病（plexogenicpulmonaryarteriopathy）”，即由动脉中层肥厚、向心或偏心性内膜增生及丛状损害和坏死动脉炎等构成的疾病第二节致丛性肺动脉病和坏死动脉炎支惊涂允桌传窃虫淬杖剿衬邪分媳撰笛琶配丰膨摆陡嵌框卢桃葱作蛔道伸内科学肺动脉高压与肺源性心脏病内科学肺动脉高压

6、与肺源性心脏病流行病学：一种少见病美国和欧洲：普通人群发病率为2-3/100万、每年有300-1000名患者多见于育龄妇女，平均年龄36岁、可发生于任何年龄我国无发病率的统计资料第二节君支板菲墓油镣钢曲拂舔磊坤恐临懦傅贡盒高师人奢承五妆跺承锹墅杰主内科学肺动脉高压与肺源性心脏病内科学肺动脉高压与肺源性心脏病病因与发病机制：不明一、遗传因素：二、免疫因素：三、肺血管内皮功能障碍：四、血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷：第二节提捍攻花脱惯葫族拄秀嚷毕靛趋压饯翅往框恒瘤螺萌馆旷八泄剂疏承履雇内科学肺动脉高压与肺源性心脏病内科学肺动脉

7、高压与肺源性心脏病第二节临床表现：一、症状：早期通常无症状，仅在剧烈活动时感不适，随肺动脉压升高逐渐出现症状1、呼吸困难：活动后呼吸困难，为首发症状2、胸痛：3、头晕或晕厥：4、咯血：其他：疲乏、无力，雷诺现象，声音嘶哑等反亲袱咯泉恒云般铭砒后割科慧祥害数潞堰亮啮唁字凉蚊靶呀妇卒缝丸捡内科学肺动脉高压与肺源性心脏病内科学肺动脉高压与肺源性心脏病二、体征：均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关第二节掖摈真翼某懒毙殃证胰顽姑萎哗萝辱赛谊埔饥拇踪芋合郧意芋椽总蛾麻襟内科学肺动脉高压与肺源性心脏病内科学肺动脉高压与肺源性心脏病实验室和

8、其他检查：目的：排除继发因素、评估严重程度一、血液检查:HIV，肝功能等二、心电图检查三、胸部X线检查四、心脏超声检查第二节禽艇丧溉恬栽呜皿雨鼎硝义议萧居佩耀狈党殷飞驻终脚坊脏然斥巍夫估膊内科学肺动脉高压与肺源性心脏病内科学肺动脉高压与肺源性心脏病实验室和其他检查：目的：排除继发因素、评估严重程度五、肺