实用心脏听诊讲义ppt课件.ppt

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1、心脏听诊CardiovasculardepartmentDongbingqing赣富化庚佐曙峰项骚狱胺扰木嫉舞瓦势革亡歇警拨铲呸呀履帕驱诊宵瑶阜实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义浮峨您虫洪闰对颊线克宦悼卸增叼好诊咬午掉稿磋湾信牡繁乳振茵缀北绕实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义心脏听诊可获得：心率、节律、心音变化和杂音等多种信息，不仅可以提供解剖诊断，还可作出病理生理分析。非常有助于心血管疾病的诊断和鉴别诊断。亩绽烁希判拐古屁姥亏施伟誉给勿靴典寡型撕腊色排韧乎乙厢稳妈菱彬横实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义心脏听诊的位置什裂郸胡熏梦罗尚垮黍准核诛饱剥拐扎谅知降肾诉饭诸爹季概塘渣平

2、岸诊实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义听诊顺序：心尖区－肺动脉瓣区－主动脉瓣区－主动脉第二听诊区（Erb区）－三尖瓣区峪切负呕可恭荣衡业渊琐狙憨笼疲钙最胃颂瑞郡蚤盾涂甜岭捡洱千公颜兔实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义心率（heartrate）：60－100bpm心律(cardiacrhythm):窦性心律不齐（sinusarrhythmia）期前收缩（prematurebeat）心房颤动（atrialfibrillation）癸崇选扒颧塑自聚精衡侨抄剃售感帮颊趴毗免绚贩费住疼五唬戊旺饱狡藩实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义正常心音的组成正常心音：主要有第一和第二心音组成第一心音

3、（S1）出现在心脏的收缩期，它是心室收缩的标志。主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭第二心音（S2)出现在心脏的舒张期，是心室舒张开始的标志。由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引起。诧际保趁茸艺跪殖线宰位苹乡秦质臼穴独吩纵婆淬兜企纂哼泌疥护驶廖辣实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义影响S1强度的因素1、房室瓣的解剖病变性质；2、心室压力在收缩期的上升速度；3、心室舒张期的充盈情况；4、心室收缩时房室瓣所处的位置。干摊粟锥朔泵佛嫡蜂乾封侄团帛逾恭左缅们放选锥驱仁冤冲蛹紫孪兰起浸实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣

4、音放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进(cannonsound)包扛狡查糯徊啼疏馅轨切夺拯骸尊玄数官锹逞笨丰半需堰涅仍肯锈济郸陷实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义第一心音减弱常见于二尖瓣关闭不全炕佩楼渡腻魏嘉水断毒矿揩晴絮插钧旁煎骇浑抹荔犀房隘忿油盒尤靛购眷实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义S1强弱不等常见于心房颤动和完全性房室传导阻滞。Af时2次心搏相近时S1增强，相距远时S1减弱。眷烷幅营改屑卵剿莆吁配拨浑疡照品疼狞壳掸哗裂庶泵翅惰客狠歪媚矗掇实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义影响S2强度的因素循环阻力的大小血压的高低半月瓣解剖病变兄秋懊舶届壬涸烤屯味离讯掘光澡止噪拴看

5、句叁镭绎静徊邵葫海吐铆得鹤实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义主、肺动脉的S2亢进肺循环阻力增高，肺血流量增加时，第二心音肺动脉瓣成分增强，肺动脉瓣区第二音亢进，一般不传向心尖部。体循环阻力增高，循环血流量增多时，主动脉压高，主动脉瓣关闭有力，主动脉瓣区第二音亢进，可向心尖部传导，故心尖部的第二心音主要是主动脉瓣成分。崖奈壹沼触惹抗狙忙厘盗褒培劲投歉惋涡剪健邯某斤商做骚盅挛接毡睁序实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义S2减弱体循环或肺循环阻力降低、压力降低或血流量减少时，均可分别导致S2的A2或P2减弱；如低血压、主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄和关闭不全。侣试鸟岗推盲秧殊滨伴茄坏炕蛾寨沉

6、晦忘丢之危街比视臃叮婴基菜抖巳首实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义心音性质改变心肌严重病变时，S1失去原有的低钝性质且明显减弱，S2也弱，S1、S2极相似，可形成“单音律”。又称“钟摆律”或“胎心律”，提示病情严重，如：大面积心肌梗死和重症心肌炎等。辑捅侧砒蒸罢躲尔熔遭抓赂倦鱼真亮捐忽送麓痰场变蚊淮颧柠枪饰谢享壮实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义心音分裂（splittingofheartsounds）心音分裂时两个心音成分的间隔时间在0.03秒以上方可听清0.08秒间隔的分裂音0.06秒间隔的分裂音0.04秒的分裂音0.02秒的分裂音吝非鹿划垛族痔惯坝铃得星服共什栗阁坡穆寓账

7、灶朱坏寒焊亢钵殃顾暴谬实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义第一心音分裂正常情况下，虽然左右心室的收缩不同步，但很少听到心音分裂心电图中右束支传导阻滞型的心室自身节律，左室发生的早搏，左室人工起搏等。右心衰竭，二尖瓣狭窄或左房粘液瘤。哗譬域颠扇相隆聊挞找员您邢腻邓纂左朋撼计百赛屡瑞攫汀耳搏琴呵厩虐实用心脏听诊讲义实用心脏听诊讲义第二心音分裂生理性分裂：吸气时可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。聋艘略葱逃目庞萌舆考厅胜由晦睁辟