5-fu治疗外阴营养不良的临床应用及护理措施

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1、5-FU治疗外阴营养不良的临床应用及护理措施作者：蔡明哲,艾丽萍,刘双荣,李健单位：吉林大学第二医院，吉林长春【关键词】5-FU;外阴营养不良;临床;护理通讯作者：李健外阴营养不良指妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，是一种常见的多发的慢性病,以育龄妇女多见。病损常位于大阴唇、小阴唇、阴唇后联合及肛周，多呈对称性。可向两下肢内侧蔓延，很少侵犯尿道口及前庭。常见病损区皮肤瘙痒及皮肤黏摸干燥易皲裂、变白变薄，失去弹性，阴蒂萎缩且与其包皮黏连，小阴唇萎缩与变薄，逐渐大阴唇内侧融合以致完全消失。晚期皮肤菲薄皱缩，甚至萎缩破溃。阴道口挛缩狭窄，有疼

2、痛及烧灼感。据统计，约有2%的患者可能发生恶变，而及时有效地药物治疗可以取得良好效果。5-FU是临床最常用的抗代谢抗肿瘤药物之一。我科自1985年开始采用5-FU局部皮内注射治疗本病，疗效可靠，具有操作简便、见效快、无创伤的优点，并能有效的控制不典型增生的发展，降低外阴癌的发病率，减少外科手术带给患者的创伤与痛苦。　　15-FU的注射方法　　注射5-FU时，在妇科专用的检查床上铺妇科医用铺巾，患者取截石位，用0.5%的碘酒按规定顺序消毒外阴;最后用一次性无菌的5ml注射器抽取5-FU3ml(75mg),换4.5～5.5号针头，在病变区皮内分

3、点局部注射形成稍隆皮丘，深度2～4mm，每次3～4点，隔日1次，10次为1个疗程。每疗程间隔7～10d，为减轻破溃及控制发生率，在注射时注意每次注射点的距离要均匀、分散，不能集中在一个区域;药量精确，不能注射过深。　　2治疗评价　　治愈：痒感消失，色素恢复正常，萎缩得到控制，无增生、皲裂、病理正常。显著：皲裂症状消失，基本不痒，色素基本正常，皮下组织略粗。好转：偶有微痒，有散在色素的小岛或片状皮层，组织粗，症状减轻，局部病变好转。无效：瘙痒和其他症状及组织检查无好转。　　3护理措施　　3.1外阴瘙痒的护理：外阴瘙痒是本病的主要病状，患者多难

4、以忍受。由于搔抓局部流血溃疡刺激较大的神经纤维，可抑制瘙痒神经反射，暂时缓解症状;但搔抓又可导致皮肤进一步损伤，从而触发新的瘙痒反应以致瘙痒更加剧，形成恶型循环。应告知患者保持外阴清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，尽量避免用手或器械搔抓发痒处，不食辛辣和刺激食物，衣着宽大，忌穿不透气的化纤内裤，必要时可用去炎松、地塞米松等类固醇软膏擦涂患处止痒，每日3～4次。　　3.2外阴脱皮、充血的护理：外阴脱皮、充血是药物作用的不良反应，可能与用药后突然抑制细胞的异常增生分裂，使其表皮坏死脱落有关，说明对治疗敏感，疗效显著。此时，应保持外阴患处干

5、燥、通气、清洁。　　3.3外阴5-FU注射后皮肤的护理：注射后，药物使皮肤发生水肿。为了营养、软化皮肤，每日2～3次在注射部位涂抹鱼肝油滴剂和维生素E滴剂，为了使药物能充分被吸收，可用灯泡距离外阴皮肤2～3cm处照射。　　3.4溃疡疼痛的护理：此反应为个别现象，应注意预防感染，可用乳白鱼肝油涂抹湿润患处以减轻疼痛，经4～6d疮面愈合后行下1个疗程，若不愈合可延期局部注射，不影响疗效。　　3.5心理护理：注意减少日常生活中的压力，心理健康，保持心情愉快，锻炼身体，增强免疫力，因为心理与营养是人体的基本抗体，也是疾病康复的基本保障。注意调节情绪

6、保持乐观，心情开朗，在家属的配合下树立战胜疾病的信心。　　3.6专利查询Http://Www.Yaokuo.Com饮食护理：营养合理，不偏食，多食含蛋白质的食物，如：豆浆(内含类黄酮、女性雌激素)，肉类，以及含铁、铜、锰、锌等微量元素较多的食物，保证营养均衡。　　3.7出院指导：出院后继续保持外阴清洁、卫生。勤更换棉织短裤，防止病变处皮肤发生感染。宜用冷水冲洗、冷水敷，禁用洗液、致敏护垫、卫生巾等，严禁对病灶的热性刺激(如：热水洗、烫)。定期做分泌物检查。继续在病变部位涂抹鱼肝油滴剂和维生素E滴剂，继续灯泡一定距离处照射。遵医嘱，坚持系统治

7、疗，组织愈合是一个缓慢的过程不要轻易改变治疗方法，有异常随时到医院就诊。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。

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